文档介绍:二、咳嗽与咳痰
咳嗽(cough):由延髓的咳嗽中枢受刺激引起,各种传入的刺激导致咳嗽中枢将冲动传向运动神经,从而导致咽肌、膈肌等运动完成咳嗽动作,剧烈的呼气冲出狭窄的声门裂隙发出声音。
咳痰(expectoration):黏液和渗出液及吸入物、坏死组织等混合成痰液,随咳嗽动作排出。
呼吸道疾患:支气管炎、肺炎、肺结核等均可产生炎性分泌物。有痰。
胸膜疾患:胸膜炎或胸膜受到刺激时,可致咳嗽。干咳。
心血管疾患:左心衰所致肺瘀血、肺水肿时,肺泡及支气管内有液体渗出。粉红色泡沫痰。
物理化学因素:呼吸道内的异物、肿瘤、吸烟、粉尘、工业气体等阻塞或刺激呼吸道而引起咳嗽。
三、胸痛(chest pain):
胸壁疾病:胸肌劳损、胸部挫伤、肋间神经炎等。
心血管疾病:心绞痛、急性心肌梗塞等。
呼吸系统疾病:胸膜炎、自发性气胸、肺炎等。
纵隔疾病:纵隔肿瘤、急性纵隔炎、食管炎等。
其他:膈下脓肿、肝脓肿、脾梗塞。
四、咯血(hemoptysis):喉部以下的呼吸道出血,经口腔咯出。
支气管及肺部疾病:支气管扩张、慢性支气管炎、肺结核、肺炎、肺脓肿、肺癌。
心血管疾病:二尖瓣狭窄、先天性心脏病所致肺动脉高压、肺栓塞、高血压病等。
其他:血液病(白血病、血小板减少性紫癜、血友病、再障),某些急性传染病(流行性出血热),子宫内膜异位症等。
五、呕血与便血
呕血(hematemesis):患者呕吐血液,由上消化道疾病或全身性疾病所致的急性上消化道出血所致。
消化道疾病
食管疾病:食管静脉曲张破裂、食管炎、食管癌、食管异物等
胃及十二指肠疾病:消化性溃疡、慢性胃炎、服用非甾体类抗炎药、胃癌、血管异常等
肝、胆道疾病:肝硬化门静脉高压引起食管和胃底静脉曲张破裂、肝癌、肝脓肿、胆囊胆道结石
胰腺疾病:急性胰腺癌、胰腺癌破裂
血液系统疾病:血小板过敏性紫癜、白血病
急性传染病:流行性出血热、钩端螺旋体病
其他:尿毒症、呼吸功能衰竭、肝功能衰竭
便血(hematochezia):血液由肛门排出,粪便带血或全为血液,色鲜红、暗红或黑色。
隐血(occult blood):少量出血不造成粪便颜色改变,须经隐血试验才能确定者。
上消化道疾病:呕血病人伴有黑便、暗红色或红色血便。柏油样便(tarry stool)。
下消化道疾病:
小肠疾病:肠结核、肠伤寒、急性出血坏死性肠炎等
结肠疾病:急性细菌性痢疾、血吸虫病、结肠癌等
直肠肛管疾病:损伤、直肠癌、息肉、痔、肛裂等
其他:白血病、血友病、VitC、VitK缺乏症、肝脏疾病、流行性热等。
八、腹痛(abdominal pain):
腹部疾患:腹部器官的急、慢性炎症,溃疡,穿孔,梗阻,扭转,肿瘤等。
胸部疾患:肺部炎症,胸膜炎、气胸,心绞痛或急性心梗等。
全身性疾患:尿毒症、糖尿病***症酸中毒、铅中毒等。
九、水肿(edema)
全身性水肿(凹陷性水肿)
心源性水肿:右心衰竭
***性水肿:各型肾炎、肾病
***性水肿:失代偿期肝硬化表现为腹水
营养不良性水肿:慢性消耗性