文档介绍：医院感染（HAI）的定义
WHO（1978）
凡是病人因住院、陪护或医院工作人员因医护工作被感染所引起的任何显示症状的微生物性疾病，不论受害对象在医院期间是否出现症状
美国CDC
住院病人发生的感染，其在入院时尚未发生此种感染，也不处于潜伏期。对潜伏期不明的感染，凡发生于入院48h后皆可列为HAI。若入院时已发生的感染直接与上次住院有关亦列为HAI
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中国（医院感染管理学）
凡住院病人和医院职工因在医院期间遭遇而引起的任何显示症状的疾病，不论受害者在医院期间是否出现症状
国际新的趋势
医院相关感染：包括一切与医院或医疗活动相关的感染，不再强调“医院获得”
医疗护理相关感染：除医院外，还包括各种提供医疗护理服务的机构如老年护理院、救护车…
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医院感染（HAI） 社会进步和现代文明产物！ 现代医学的巨大挑战！
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院感质控小组工作任务
领导层 反馈
开发
质控小组 监、控、管 结果
发动
基层医护人员 反馈
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通过检查
找差距
目的
完善院感管理
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感染质控小组上半年活动情况
感染质控小组成员：
潘小慧、陈冬云、陈奚、胡晓娜、高国慧、李彩华
质控检查时间：2月份、5月份
评分标准
分娩室、手术室、供应室等感染重点科室参照院感专项检查评分标准；
产后病区按照病房管理院感检查评分标准。
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检查结果反馈（2012-2）
科室
存在问题
亮点
一病
区
洗漱间脏、乱，异味重，空置的婴儿车没有妥善放置，死角卫生不理想。消毒液没有打开的时间；湿化瓶过期，医疗垃圾和生活垃圾没有做好分类；医疗垃圾没有黄色垃圾袋套；拖把标识不明显，护工没有按感管要求使用拖把，个别床单位床垫上有血迹。
二病区
治疗车脏，用后未及时整理。
监护室，吸引器未罩防尘罩。
检查室里的处置桶有血迹，没有使用黄色垃圾袋，洗手槽脏
消毒登记本和细菌培养结果有漏登现象。
体温计浸泡液的第二盒没有康威达液。
卫生间整理有序，比较干净
四病区
治疗车台面脏、乱，用后没有及时清理。
检查室的检查台上一次性臀垫未及时清理。
清洗槽多处污垢沉积，换药车上的医疗垃圾筒有血迹，线灯管上有灰尘。整个病区只有一把拖把在使用。
一次性无菌物品和无菌包未分类放置。
个别护士操作后未洗手。
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检查结果反馈（2012-2）
科室
存在问题
亮点
五病区
换药车里的纱布开封被污染，表面有血迹。
拖把未做好标识、护工卫生清洁车上物品杂、乱、脏。
新生儿室
治疗盘里肝素钠和杂物放在同一个无菌巾里
无菌物品柜有灰尘，个别无菌物品没有定点放置
温奶车有奶汁没有及时清洁。
分娩室
处置室防护用品不齐、拖把没有做好标识。
仓库物品摆放较乱、一次性用物未拆包装盒放在走廊。
镊子筒没有按时间先后循环使用，容易造成浪费
产前病区
治疗盘没有及时整理，止血带未做好一人一用一消毒。
检查台臀垫未及时清理有血迹；检查室使用生活垃圾袋不规范
拖把未做好标识，随意放在地上，没有晾干。
消毒登记本有漏登现象
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检查结果反馈（2012-2）
科室
存在问题
亮点
手术室
防护面罩上有血迹、贮槽表面不清洁、体温计用完未及时消毒、更换、大抓钳的包布已经开封。
供应室
去污区的桌面上有污迹、生活用品没有统一放置。
无菌物品管理整齐有序
输液室
用过的输液皮管放在箱子上，没有及时处置。
碘伏用后没有及时盖上。
酒精棉球罐没有盖。
用过的棉签扔在地上，医护人员的椅子很脏
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检查结果反馈（2012-5）
科室
存在问题
一病
区
监护仪堆车里放置杂物（筷子）
重症监护室病人床上单位上有大块血迹、
体温计未放干燥体温盒，体温盒共有4杯浸泡不规范
听诊器未清洁到位、卫生间垃圾堆放过多
二病区
会阴灯、空气消毒机、电动吸引器上表面积灰尘
检查室里物品摆放较乱，换药车里的无菌纱布、棉签、棉球让碘伏污染。大棉签未做到开封24小时内使用，清宫包器械祼露在台面上，干湿化瓶上无时间标签
操作后未做到手卫生，防刺盒太满
四病区
检查室清洗槽都是血迹、紫外线灯管上灰尘过多
空气培养3月份未达标未记录原因分析及整改措施，4月份空气培养单缺
血浆袋使用后装黄色袋子放入冰箱存放不规范
体温计两杯，干燥体温盒无
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