文档介绍：心电图导联系统
北京大学人民医院
王立群
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一、导联的定义
心电图记录的是随心动周期变化的体表特定位置的电位差。为测定电位差并利用其描记产生心电波形而连接在人体的电极对称为导联，导联实指电极与心电图机的连接方式和描记方法。
根据电子学测试原理，任何心电导联系统本质都是双极导联。构成导联的电极对可以直接由置于人体表面上任意两点的电极组成，也可以由数个电极组合成2个电极中的1个。
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二、常规12导联
标准导联
（I、II、III）
加压肢体导联
（aVR、aVL、aVF）
胸前导联
（V1～V6）
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1. 标准导联
I导联：左上肢与右上肢之间的电位差（LA-RA）
左上肢电极板连心电图机正极，右上肢连负极
II导联：左下肢与右上肢之间的电位差（LL-RA）
左下肢电极板连心电图机正极，右上肢连负极
III导联：左下肢与左上肢之间的电位差（LL-LA）
左下肢电极板连心电图机正极，左上肢连负极
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I导联
II导联
III导联
1. 标准导联
Einthoven法则：任一时刻，Ⅱ导联=Ⅰ导联+ Ⅲ导联
（LL-RA）＝（LA-RA）+（LL-LA）
导联轴：某一导联正负电极之间假想的连线，接心电图机正极侧为正，接负极侧为负。
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Wilson “中心电端”：把安放在右上肢、左上肢与左下肢的电极连通，为了消除皮肤阻力的干扰，在每根导线上各加上5000Ω的电阻，中心电端（WCT）的电压接近零。
WCT＝（RA+LA+LL）/3
“单极”肢体导联
将探查电极分别置于右上肢、
左上肢及左下肢，与心电图
机的正极连接，负极与中心
电端连接起来
缺点：记录的波幅小
2. 加压肢体导联
电流计
R
L
F
电阻
电阻
电阻
中心电端
VR连接方法
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Goldberger对“单极”肢体导联进行了改进，在描记某一肢体单极导联心电图时，就将那个肢体的导联与中心电端切断，称为加压“单极”肢体导联，即aVR、aVL和aVF导联
连接方式
aVR：探查电极-右手腕内侧，中心电端-左手腕+左下肢
aVL：探查电极-左手腕内侧，中心电端-右手腕+左下肢
aVF：探查电极-左下肢，中心电端-左手腕+右手腕
2. 加压肢体导联
aVR
aVL
aVF
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改良后的Goldberger中心电端：
aVR导联为（LA+LL）/2
aVF导联为（RA+LA）/2
aVL导联为（RA+LL）/2
aVR导联为右上肢与改良Goldberger中心电端的电位差
aVR＝RA-(LA+LL)/2＝-（Ⅰ导联+Ⅱ导联）/2
aVL导联为左上肢与改良Goldberger中心电端的电位差
aVL = LA-(RA+LL)/2 =（Ⅰ导联-Ⅲ导联）/2
aVF导联为左下肢与改良Goldberger中心电端的电位差
aVF＝LL-(RA+LA)/2＝（Ⅱ导联+Ⅲ导联）/2
在心动周期每一时刻：aVR+aVL+aVF=0
2. 加压肢体导联
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3. 胸前导联
胸前导联测量的是各胸前电极与Wilson中心电端之间的电位差，
Wilson中心电端以肢体电极为基础计算出一个新的参照电位，等于RA、LA、LL电极电位的平均值，即WCT=(RA+LA+LL)/3
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3. 胸前导联
V1在胸骨右缘第4肋间
V2在胸骨左缘第4肋间
V3在V2和V4连接线的中点
V4在左锁骨中线与第5肋间相交处
V5在左腋前线V4水平处
V6在左腋中线V4水平处
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