护理业务查房流程.docx

文档介绍：Pleasure Group Office【T985AB-B866SYT-B182C-BS682T-STT18】
护理业务查房流程
流程
护理业务查房流程
要点说明 护患沟通
带齐查房的用物（按照专科的需要准备）如：血压计、听诊器、病历等。建议：各科打印出专科查房用物清单，便于护士查房时做好体查。
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备物
，不管是开着门还是关着门，都有敲门，并且要让病人听到敲门声。
：被查者推车在前，接着是主查者，后面是护长，最后是其他人员，由先进病房的被查护士跟房内所有病人打招呼，其他人面带笑容即可。
被查护士跟房内所有人打招呼：大家好！我们现在准备查房了，需要关闭电视，其他人可以到外面稍等，好吗
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进入病房
一般情况下主查者站在患者右（患）侧或有心电监护的那边，有利于观察病人或看监护数据。护长站床尾，便于观察全局。（开始查房前，被查者、主查者、护长等先与病人打招呼）。
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站位
责任护士：阿姨，您好！今天感觉怎么样有哪里不舒服吗我是某某，为了进一步了解你的情况，帮助你早点康复，现在请我科护长（组长）来查房，请您配合，好吗
主查者：阿姨，您好！我是某某，现在我们一起来看看您，主要是看您现在的情况，还需要落实什么护理，让您更好更快地恢复健康，请您配合，好吗
责任护士做自我介绍，主查者做自我介绍并告知查房目的。被查者介绍主查者，主查者与患者打招呼，其他人点头微笑。
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自我介绍
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责任护士汇报病史，利用1-2分钟进行专科体查（体查时注意从上到下，避免没有次序的地进行），提出病人现存要解决的护理问题。
责任护士汇报病史及体查
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责任护士：阿姨，我现在给您做一些基本的检查，需要您配合一下，好吗
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主查者针对责任护士的体查结果和提出的问题进行评估，如询问病人病史、自觉症状等，进行专科体查（体查时注意从上到下，避免没有次序的地进行），对责任护士没有体查到的地方进行体查，并关注病人的基础护理、安全护理、心理护理等。
主查者收集病人资料
主查者：阿姨，您好！您现在感觉哪里不舒服吗睡眠（胃口、二便等）还好吗
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主查者评估收集完病人资料后逐项解答护士的问题。
（1）首先确定护