文档介绍：引言
牛 顿
史蒂夫·乔布斯
(Steve Jobs)
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引言
【他疼痛得蜷缩成一团】
这是乔布斯去世之前几周，传记作家沃特·艾萨克森,见他最后一面所看到的画面。
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绪论
WHO统计：恶性肿瘤的新发病例1100万/年
预计到2020年将达到1600万/年
恶性肿瘤相关死亡700万/年
伴随恶性肿瘤生存时间的延长，疼痛的发病率在增加
有些患者的恶性肿瘤可以得到治愈，但慢性疼痛仍然存在
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绪论
大约30%-50%的癌症患者和75%-95%的晚期癌症和转移癌症患者都有疼痛的发生
45%的癌症患者其疼痛未得到有效控制
在新近诊断的癌症患者中，约有25%-30%有不同程度的疼痛
约有30%的患者临终前的严重疼痛没有得到有效缓解
%-69%的患者伴有癌痛
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疼痛治疗的新视角
疼痛是不愉快的感觉，经常与神经性损伤有关
疼痛是一个损毁性的过程，是躯体内的疼痛感觉系统和疼痛消除系统失去了平衡
疼痛不能帮助病人生存，反易导致内分泌、免疫、心理和精神改变，导致生活质量下降
疼痛是一种疾病，需要规范化治疗
科学评估疼痛是规范化治疗的关键
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疼痛强度评分
数字分级法（NRS）
口述：“过去24h内最严重的疼痛可用哪个数字表示，范围从0（无疼痛）到10（疼痛到极点）”
书写： “在描述过去24h内最严重的疼痛的数字上画圈。”
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
无疼痛 疼痛到极点
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疼痛强度评分
划线法（VAS）
划一长线（一般长为10cm），一端代表无痛，另一端代表剧痛，让患者在线上的最能反应自己疼痛之处划一交叉线。
无痛
最剧烈疼痛
VAS法：
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疼痛强度评分
主诉疼痛强度分级法（VRS）
0级：无疼痛
Ⅰ级（轻度）：有疼痛但可忍受，正常生活，睡眠无干扰。
Ⅱ级（中度）：疼痛明显，不能忍受，要求服用止痛药，睡眠受干扰。
Ⅲ（重度）：疼痛剧烈，不能忍受，要求服用止痛药，睡眠受严重干扰，可伴植物神经紊乱或被动体位。
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疼痛强度评分
面部表情疼痛评分量表
使用说明：“这些表情反映的是疼痛程度，这张面部表情（指着最左边的脸）表示无疼痛，每张面部表情（指着从左向右的每个面部表情）依次表示疼痛越来越重，直至这张面部表情（指着最右边的脸）表示极度疼痛。请指出能反映你疼痛程度的那张面部表情图（立即）。”
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WHO三阶梯止痛原则回顾
1980年
1980年
1982年
1984年
1986年
WHO召开专家委员会，寻求简单、有效、科学、确切可行的止痛方案
英国NAPP公司研发了美施康定，使吗啡广泛用于止痛成为可能
意大利米兰会议制定了WHO三阶梯癌症疼痛治疗方案并提出“2000年在全世界范围使癌症患者基本无痛”的目标在欧洲多个国家进行试点
在日内瓦召开“癌症疼痛综合治疗会议”，在世界范围推广“三阶梯止痛原则”
WHO编写出版“癌症疼痛的治疗”、“为何不解除癌痛”等三阶梯治疗原则
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