文档介绍：非甲状腺性病态综合征 Nonthyroidal Illness Syndrome
1
病例
女性，48岁
因“发热、咳嗽、咳痰、胸痛1周、加重伴呼吸困难1天” 住入MICU
既往有5年“糖尿病”史，无“甲亢、甲减”史
体检：T ℃，P 120 次/min，R 42 次/min，Bp 85/50 mmHg
急性重病容，嗜睡。双侧瞳孔等大等圆，对光反应灵敏。可见鼻翼扇
动，口周发绀，呼吸无明显异味，咽部充血
颈软，甲状腺Ⅰ度，质软、无压痛、未扪及结节
胸部可见三凹征，听诊两肺呼吸音粗糙，可闻及大量中、细湿性罗音
心音低钝，心率120次/min，各瓣膜听诊区未闻及明显病理性杂音
神经反射无异常
2
病例
辅助检查：
血常规： WBC ×109/L，NEU %，LYM %，
PLT 395×1012/L
血生化：Na 138 mmol/L，K mmol/L；血糖 mmol/L；
HbA1c %, BUN mmol/L，Scr umol/L
血气分析：PH ，PaO2 mmHg，PaCO2
mmHg，SaO2 %，PaO2/FiO2
尿糖++++，尿***++
胸片：双肺肺炎
3
病例
诊断
1. 重症肺炎并Ⅰ型呼衰
2. 2型糖尿病并***症酸中毒
治疗：呼吸机辅助通气、莫西沙星抗感染、大量补液、
小剂量速效胰岛素持续静滴等治疗
治疗10天后感染控制，因血糖控制不佳转入我科
4
病例
转科次日查甲状腺功能：
sTSH

mU/mL
（-）
FT3

pmol/L
（-）
FT4

pmol/L
（-）
TGAb

U/ml
（-）
TPOAb

U/ml
（-）
TRAb

U/L
（＜5 ）
5
甲状腺功能异常原因？
原发性甲状腺功能减退症？
非甲状腺性病态综合征？
病例
6
非甲状腺性病态综合征
NTIS
病因及发病机制
临床变化及鉴别诊断
起源及定义
流行病学
治疗
7
研究起源
40多年前（二十世纪六十年代）
饥饿及疾病时
甲状腺激素水平降低
;7:125–132.
8
定义
下丘脑－垂体－甲状腺轴变化
疾病、创伤、应激或饥饿时
T3和、或T4降低、部分伴TSH变化
甲状腺本身无器质性病变
Eur J Clin Invest 2011; 41: 212–220.
; 36:355–367.
9
别名
正常甲状腺性病态综合征
（euthyroid sick syndrome，ESS）
低T3综合征
低T3 T4综合征
Endocr. 2009;36:355–367.
10