文档介绍:医疗机构技术操作规范
医疗护理技术操作规范
一般诊疗技术操作注意事项
(一) 、诊疗操作规则
一切诊疗操作,都要从有利于患者的诊断、治疗出发,严格掌握适应症与禁忌症。
对有创性检查,应慎重考虑,由主治医师决定后方可进行。新开展的诊疗操作, 应经过必要的试验,做好充分的准备并报上级批准后方可进行。
(二) 、操作前必须做好充分的准备工作
除急症及特殊情况外,操作应安排在适当时间进行,医师应事先开出医嘱,以 便准备必要的用物及配备助手(医师或护士)。
操作者及助手,必须熟悉患者的具体情况,明确操作目的,掌握操作方法、步 骤及注意事项。对该项操作生疏或初次进行者,应有上级医师在场指导。 作前必须认真核对医嘱与患者床位、姓名、操作种类、部位。
向患者说明操作目的、意义,以消除思想顾虑。有明显危险或新开展的操作, 应事先向家属或单位负责人说明,以取得合作。精神紧张患者或儿童患者,必要 时,可给予小剂量镇静药。
某些操作应预先选择适当部位(如胸腔穿刺术等),必要时可用1%甲紫做标记, 并做好发生意外时的抢救准备工作。操作前术者应戴好口罩。
清洁盘的准备:搪瓷盘一只,内盛20%碘酊及75%乙醇各一小瓶(约10—20ml, 敷料罐一只(内盛小纱布、棉球)、短镶一把(浸于0. 1%苯扎漠铉即新洁尔灭及0. 5% 亚***钠溶液瓶内)弯盘一只,胶布、棉签一包,必要时另加治疗巾及橡皮巾各 一条,无菌手套一副,酒精灯、火柴。
(三) 、操作要求
患者体位:助手应根据操作目的、要求及患者的情况,安排适当体位,既要方 便操作,又要注意患者的舒适。操作中应固定好操作部位,必要时适当约束患者, 但不可强制或强迫患者,以防意外。
常规皮肤消毒:(1)操作部位必要时先用肥皂水洗净,剃净毛发。(2)用2%碘 酊以穿刺(或注射、切开)点为中心,由内向外作环形涂擦,待完全干后,用75% 乙醇以同样方式拭去碘酊,即可开始操作,消毒面积按操作要求决定,消毒后如 有污染,应依上法重新消毒。
某些操作必须戴无菌手套,铺盖无菌洞巾或治疗巾,以保证操作部位不受污染。 洞巾规格,可因操作种类及要求不同而异,操作时应注意无菌洞巾的固定。
需局部麻醉时,用2-lOml注射器接5号或6号针头,根据手术种类及方法之 不同,抽吸一定量的2%利多卡因,先在穿刺(或切口) 成小丘,然后将针头由小丘中央垂直刺透皮肤,边刺入边注射(应先抽吸,无回 血者方可注射,直达预定深度为止,麻醉范围,依手术种类与要求决定。拔出针 头后,应用手按压l-2min后即可开始进行操作。
操作中应密切观察患者面色、表情、脉搏、呼吸等,有不良反应时应停止操作, 并予以相应处理。
操作后常规敷裹:操作后于穿刺点或切口缝合处用无菌棉球或碘酊棉球压迫片 刻,然后以无菌纱布敷盖,用胶布固定。
(四)、操作后处理
操作后应让患者卧床休息。卧床时间、体位及特殊处理,可根据病情及具体操 作规程决定,如腹腔穿刺及肝穿后应以腹带包扎,腰穿后宜免枕平卧或俯卧等。
清理器械用品,整理患者病床或治疗室。
操作后应做好必要的交班,书写病程记录及护理交班报告,并应注意观察及处 理可能发生的反应与并发症。
B超诊断检查常规
一切按功能科常规检查要求作好检查前后各项工作。
按申请单要求,明确检查部位,嘱患者按检查前要求作好准备。
(1) 查肝胆胰及上腹部疾患病人,检查日晨空腹,查胆囊、胆道疾患患者,检查 前一日晚餐后禁食奶及茶。
(2) 钥剂及磺造影X线检查后三日;胆道及肾盂造影后二日进行B超检查。
查妇科、膀胱及前列腺疾患,需在膀胱充盈后进行检查。
检查婴儿适宜在睡眠时检查,必要时提前给镇静剂。
按所检查脏器要求,嘱患者或帮助患者摆好体位。
按所检查脏器要求,调节仪器各项功能至最高灵敏度。选择适宜频率的探头, 调节聚焦“辉度”“对比度”及“STC”系统至图像达最佳清晰度。
彩色多普勒超声操作常规
一、 操作要点
接通电源和稳压器,观察电压指示情况。
调节滤波:高速血流用高通滤波,低速血流用低通滤波。
调节速度标尺:根据新检测的血流速度的高低,选择相应的彩色速度标尺。
取样容积选择:使其与血管腔相宜。
消除彩色信号的闪烁:选用适当的滤波条件和速度标尺,缩小取样框,屏住呼 吸。
根据检查情况,受试病人采取侧卧位或30°平卧位。
在进行多普勒频谱显示及彩色血流显示时,利用基线移位功能,可增大单向血 流速度测量的量程,并克服折返现象,改变机线向上,使其向红色标尺方向调节, 结果显示(负向频移)蓝色增多,反之侧红色增多。
正确把握彩色的角度、深度及PRF的关系,避免彩起及PW的局限性,使检测 血流信息满足诊断要求。
选择彩超仪器中灰阶B超和彩