文档介绍：内分泌考题
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1 甲状腺毒症表现：
1）甲状腺激素分泌增多致交感神经兴奋及新陈代谢增快，如疲乏无力、出汗怕热、皮肤潮湿、多食善饥、体重下降等；
2）精神神经系统多言好动、紧张焦虑、失眠不安、记忆力减退等；
3）心血管系统心悸气短脉压增大、心房纤颤；
4）消化系统稀便排便次数增加，偶有肝损伤；
5）骨骼肌肉系统甲亢周期性瘫痪
主要特点：伴发于GD及多结节毒性甲状腺肿好发于20-40中年男性诱因包括剧烈运动、高碳水化合物饮食、注射胰岛素，主要累及下肢，有低钾血症成自限性，甲亢控制后可自愈。
此外，甲亢患者可伴有甲亢性疾病特点是多累及近心端的肩胛肌及骨盆带肌群，另有少数可有重症肌无力；（治疗低钾周期性麻痹①根治甲亢，I131或手术 ②根据症状补钾）
6）造血系统淋巴细胞比例增加，但白细胞总数降低；
2 甲状腺肿大为程度不等的弥漫性对称性质地不等肿大，无压痛，有时上下极可触及震颤、血管杂音；
3 眼症 0 无明显症状及体征 1 无症状体征有上睑挛缩、Stellwag征、von Graefe征等；
2 有症状和体征软组织受累3 突眼>18mm 4 眼外肌受累 5角膜受累 6 视力丧失（视神经受累）
临床活动度评分（CAS）：1、疼痛，眼球或球后的压迫感 2、眼球运动时疼痛 3、眼睑发红 4、结膜发红 5、球结膜水肿 6、泪阜水肿 7、眼睑水肿 8、最近1-3个月眼球突出增加2毫米或以上 9、最近1-3个月视力下降 10、最近1-3个月眼球运动减弱5度或以上每项1分，≥4分为活动性指标
二、甲亢危象：
诱因：感染、手术、放射碘治疗、创伤、严重药物反应、心梗等；
机制：循环中甲状腺激素增多，心脏及神经系统儿茶酚***激素受体数目增多、敏感性增强；
临床表现：原有甲亢症状突然加重，包括高热(>39℃)、心动过速（140-240）、伴心房纤颤或心动过速、神经系统有烦躁不安、呼吸急促、大汗淋漓、厌食、恶心、呕吐及腹泻等；严重者出现虚脱、休克、嗜睡、谵妄、昏迷，部分可有心力衰竭、肺水肿；
治疗：1）针对诱因治疗；2）抑制甲状腺激素合成，首选PTU；3）抑制甲状腺激素释放，用复方碘、碘化钠或碳酸锂；4）抑制外周T4转化为T3 普奈诺尔及激素；5）降低循环中甲状腺激素含量如血透；6）支持对症治疗，如降温，加强营养等；