文档介绍：郑州大学
博士学位论文
动态三维超声心动图在先天性心脏病诊断和治疗中应用价值的
研究
姓名:许迪
申请学位级别:博士
专业:内科学(心血管病)
指导教师:陆凤翔

,
上腔静脉经食管超声心动图经胸超声心动图经胸多平面超声探头右室流出道三尖瓣南京医科大学博士学位论文
摘要背景:近年来,先天性心脏病的介入治疗技术迅速,尤其是房间隔缺损壹涓羧彼的介入封堵技术逐步成熟,目前有成为间隔缺损首选治疗方法之趋势。对心内结构的全面了选、术中引导和监测以及术后评价植入装置与功能状况方面有着其从而影响术前手术指征的掌握、术中封堵器型号的选择以及封堵术的疗效。随着计算机技术的不断进步,三维超声心动图两年来有了飞速发展,研究显示,动态三维超声心动图可从不同方舛缕鹘槿胫瘟浦械挠τ眉壑笛芯可儆斜ǖ馈法,探索合理的三维超声检查优化方案,以提高三维重建的效率,为三维超声检查提供方法学依据。②评估三维超声测定左室容积的统锒舷低澈投嗥矫婢爻酵应用软件中任意剖切功能对所感兴趣区的心脏三维剖视以显示目解,将直接影响介入治疗的疗效和预后。超声心动图在术前病例筛他影像技术不可替代的作用,经胸和经食管的二维超声显像可显示心内结构,但由于透声窗的限制以及二维平面的特性,难以全面、立体地显示间隔缺损的形态及与毗邻心脏结构的关系,关系、活动状态及心脏与大血管的连接关系。然而,目的:①通过对体外心脏标本的研究,建立重建三维图像的方构三维重建的可行性和准确性,探讨在舛器介入治疗中的应用价值。使用荷兰旧男采样软件包的琓岳胩迦诵暮或胩逯硇谋瓯窘卸枷图像进行三维重建、三维图像剖切分割与理解和三维图像的显示,向观察一个心动周期内心脏结构的形态、位置、大小、走向、空间可行性和准确性。③评估先天性心脏病、患者心脏目标结的获取裳,采用工作站中的软件对原始方法:南京医科大学博士学位论文
选取对三维重建影响较大且需通过手动调节或设定的采正交试验设计的鲆蛩兀扛鲆蛩叵律杷母鏊健2捎肔。。试验表,应用正交设计助手“版杓瞥鍪匝榧苹怼Mü正交试验设计主效应分析法,以三维重建显示效率为主效应,优选的哂跋癫庵导安饬堪宀庵到卸员确治觯煌庇τ萌选择拟行经导管涓舴舛缕餍薏狗考涓羧彼选择拟行经导管偏心性壹涓舴舛轮瘟频哪部室间隔缺损患者例,二维超声检查用于跚盎颊呱秆。术中封堵器放置的引导和监测;鹾蟾床椋鄄旆舛缕鞯奈恢谩标结构的三维形态,并与实物标本进行对照。样角度间隔、图像增益、图像压缩、灰阶闽值及透明度等参数作为采用三维超声重建离体人心和离体猪心的左心室腔,同时制作出左心室腔的石膏模型,并与三维重建心腔立体外形进行比较;分别采用二维超声、三维超声及心腔石膏模型进行左心室容积对拟行经导管涓舴舛缕餍薏狗考涓羧彼鹬疗且三维超声重建成功的继发孔型房间隔缺损患者采用二维、三维超声进行房间隔缺损大小的测量,并与介入治疗术中房间隔缺损口察封堵术前房间隔缺损口和周围组织结构的形态及术后封堵器的治疗的继发孔型房间隔缺损患者例。二维超声捡查用于跚患者筛选;踔胁捎镁彻艹亩冀蟹舛率踔幸己图分流等。采用和球囊哂跋袢植饬糠椒ǘ苑考涓羧损大小进行测量并比较。周围结构的关系、有无残余分流等。并将室间隔缺损直径的二维超声测值与左心室造影测值进行对比分析。在尽可能短的时间内达到最佳的信息采集和三维重建方案。的测量,分析其间的相关性。测;鹾蟾床椋鄄旆舛缕鞯奈恢谩⒅芪Ы峁沟墓叵怠⒂形薏杏位置和形态。南京医科大学博士学位论文
清晰地显示房间隔左、右房面的形态。依照正交试验设计直观判断且三维超声重建成功的膜部室间隔缺损患者采用二维、三维超声进影像测值进行对比分析;同时应用三维超声观察封堵术前室间隔缺室收缩末容积蛔笫疑溲7质捎霉剑篍面、视角显示结果与直视下相同切面及视角剖切所见进行对比观察。发现图像高度一致,左室长轴剖切面可清晰地观察到左心室流法进行分析,考察的蛩囟蕴岣呷亟ㄐ示鸬揭欢ǖ淖饔茫声图像重建优选的信息采集和重建方案为:采样时设采样角度间隔为#枷裨鲆嫖ィ枷裱顾跷ィ恢亟ㄊ鄙杌医足兄滴嗄P筒獾玫淖笫胰莼.,三维重建测得士嗄P筒庵涤肴亟ú庵抵湮尥臣蒲Р畋对行经导管涓舴舛缕餍薏故壹涓羧彼鹬瘟行室间隔缺损大小的测量,并与介入治疗术中室间隔缺损口的应用动态三维超声心动图对例行经导管隔封堵器修补室间隔缺损治疗的膜部室间隔缺损患者进行术前、术后即刻及术后熳笮氖胰莼亟ǎ看稳亟ê笕∈嬲拍┢凇收缩末期各重建左室容积危蟪鲎笫沂嬲拍┤莼和左%进行计算。胩逍脑嗑晒Φ赝瓿