文档介绍：WTD standardization office【WTD 5AB- WTDK 08- WTD 2C】
急诊急救规范及标准
妇产科危重症
1.***出血。
【紧急医疗救治原则】
（1）根据出血原因对症处理，控制出血。
（2）出血量多者应立即补液，积极预防和纠正休克，积极配血输血治疗。
（3）积极明确出血病因，请妇产科会诊协助诊治。
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【紧急医疗救治原则】
（1）一般治疗。
（2）针对下列病因进行止血。
1)子宫收缩乏力性出血。
2)软产道损伤所致出血。
3)胎盘因素所致出血。
4)凝血功能障碍所致出血。
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【紧急医疗救治原则】
（1）足月胎膜早***理原则。
①测体温及脉搏，急查血常规及CRP，了解有无感染征象，若可疑感染，则应用静脉抗生素治疗。
②诊断胎膜早破后，若无规律宫缩，则即刻引产以减少宫内感染的发生机会。
③若胎儿头浮未入盆，则应注意脐带脱垂征象，卧床，适当抬高臀部。
④若为胎位异常或可疑胎儿窘迫者，宜及时行剖宫产终止妊娠。
（2）早产胎膜早***理原则。
①监测有无感染征象。
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②孕周大于36周者，处理同足月胎膜早破。
③孕周35～36周，顺其自然：无感染征象者，期待疗法，不保胎治疗；有感染征象者，行引产术。
④孕周33～35周：促胎肺成熟，无感染征象者，期待疗法，不保胎治疗；有感染征象者，及时终止妊娠。
⑤孕周28～33周者，住院、卧床休息，抬高臀部，垫无菌会阴垫，保持***部清洁。静脉点滴抗生素7天，后若无感染征象可停用。地塞米松5mg肌注每12小时一次共4次促胎肺成熟，以避免新生儿发生呼吸窘迫综合征。注意宫缩状况，可根据情况应用宫缩抑制剂。注意羊水情况（性状和气味）、体温、血常规、CRP的动态变化情况，若出现宫内感染征象，则应及时终止妊娠。若B超监测残余羊水量明显减少，最大羊水深度≤2cm，胎儿生长迟滞时应考虑胎儿宫内生长受限，宜及时终止妊娠。
⑥若所在医院儿科抢救条件有限，则应行“宫内转运”患者至有新生儿抢救条件的上级医院。不宜在胎儿娩出后再行转院，会增加新生儿风险。
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【紧急医疗救治原则】
（1）产妇取平卧位，双腿屈曲并外展。
（2）开放静脉通道。
（3）消毒。
（4）铺消毒巾于臀下,带好无菌手套。
（5）接生。
（6）结扎脐带。
（7）新生儿处理。
①呼吸道处理：置复温床、擦干羊水、摆好体位，及时清除新生儿口腔、鼻腔中黏液及羊水，必要时用吸管吸。。
②评价呼吸、心率、肤色、反射、肌张力，必要时进行治疗。
③脐带处理：脐带断面用75%酒精消毒，用无菌纱布包围，再用长绷带包扎。将新生儿包裹温暖。
（8）胎盘处理。
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【紧急医疗救治原则】
（1）一般治疗：
①监护、吸氧、建立静脉通路补液。
②积极配血、输血等对症支持治疗，纠正休克。
（2）手术治疗：可行开腹或腹腔镜手术。
一、院前医疗急救范围
急危重伤病指各种若不及时救治病情可能加重甚至危及生命的疾病，其症状、体征、疾病符合急危重伤病标准。
院前急救人员必须及时、有效地对上述急危重伤病患者实施急救，不得以任何理由拒绝或拖延救治。
二、院前医疗急救流程
急救电话

受理电话
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快速反应
，2分钟内派出救护车。
急救前移
，通过电话与患者或第一目击者联系，
指导自救并进一步确定接车地点。
现场抢救
，对患者进行初步诊断和现场救治。
合理转运
、确定转送医院（向病人或第一目击者告知病情，联动“110”确定转送医院）。
绿色通道
6. 将患者的病情、救治情况及拟送达医院等相关信息报告指挥调度中心，建立抢救绿色通道。
途中监护
7. 转运途中，陪伴患者身边，进行严密监护，确保途中安全。
交接病情
8. 到达医院后，与接诊人员就病情与处置进行交接。
完成任务
9. 完成任务，随时准备接受新的任务。
第二章需要急救患者的生命体征及急危重伤病种类
一、需要急救患者的生