文档介绍:康复病房分类
美国需要康复者,根据具体病情、家庭支持程度、医疗保险覆盖程度和其他一些相关因素将患者进行分层康复转诊,转诊机构包括
急诊医疗机构
急诊康复机构
亚急性康复机构
执业护理机构
长期照料机构
家庭和社区层面的康复
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急诊医疗机构(emergency medical unit):是指患者急性发病后就诊的医疗机构,一般患者的康复医疗在急诊医疗机构就开始了,即急诊医疗机构开展的早期的床边康复治疗和训练
急诊康复机构(acute rehabilitation unit):一般设在急诊医疗机构,接受病情稳定能主动参与每天至少3小时,每周5天的高强度康复训练的患者,康复训练后能够得到切实的功能改善
亚急性康复机构(subacute rehabilitation unit):接受病情稳定的,能够主动参与每天少于3小时康复训练的患者,且能得到切实的功能提高
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执业护理机构(skilled nurse facility):接受病情稳定的,但是丧失独立日常生活能力的患者,患者可以是直接从临床急诊转诊过来,或是急诊康复机构,或是亚急性康复机构转诊的患者。这部分患者功能的改善不足以独立适应家庭或是社区的生活,必须要在专业的护理机构待相当长一段时间
长期照料机构(long term care unit):接受那些丧失生活自理能力,或是植物状态的患者,为这部分患者提供长期的日常生活照料
家庭或是社区层面的转诊(home or community rehabilitation):是指那些功能恢复较好的患者,有在家庭或是社区独立生活能力的患者,这部分患者可以是从以上的各种机构里面转诊而来的患者,这部分患者可以是在家庭或是社区层面接受居家的康复治疗,每周2-3次的由专业康复治疗师提供的上门居家式康复治疗
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Acute hospital
Long term acute care hospital
Special acute hospital
Acute inpatient rehab
Subacute inpatient rehab
Long time care
Home with or without services
Outpatient services
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1985年颁布实施了住院康复服务内容和准入标准。它对于住院康复的管理起到约束作用,对于控制康复治疗费用,起到了很大的作用。主要内容:
3小时准则,即住院期间每天至少要进行3小时的康复治疗,可以是物理治疗、作业治疗、言语治疗,或是它们的任意组合
康复医师的诊疗
康复护士24小时的专业护理
合理的多专业协作的康复治疗方案
切实的功能提高和改善
合理的康复目标
合理的住院时间
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2009年美国对住院康复服务内容和准入标准进行了修订,修订后的主要内容包括
文案记录要求:① 入院前筛查;② 入院后康复评定;③ 个体化的诊疗计划和方案;④ 康复入院医嘱;⑤ 康复功能再评定
住院康复机构服务内容和准入标准:① 多项康复治疗原则;② 高强度康复治疗原则;③ 主动地参与原则;④ 康复医师诊疗;⑤ 多专业协作康复原则
切实的功能提高和改善
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相比之下,医疗保险制度关于住院康复服务内容和准入标准的主要变化在以下四个方面
入院前筛查
入院后康复评定
个体化的诊疗计划和方案
康复医疗机构住院康复的医疗准入标准
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医师职责
医师
住院医师
主治医师
副主任医师
主任医师
行政管理
科室副主任
科室主任
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住院医师
工作概要:按照《中国康复医学诊疗规范》高效、安全、科学地完成临床教学和科研工作
请示上报:主治医师
工作职责
热情接待病员,了解病情病史,作体格检查及必要的辅助检查,进行康复功能评估,认真书写门诊和住院病史,提出初步诊断和处理方法;
在病房,每日至少早、晚各查房一次;
做好新病员的宣教,说明康复治疗的方法、效果和可能的反应与不适,在住院和门诊病史上做必要的记录;
复查老病员,根据功能复查的结果,对康复处方作必要的修改;
关心和配合治疗师的各项工作;
辅导学生和进修医生的专业学习;
每年进行治疗总结和临床分析;
经常保持办公室的整洁,协助做好安全及财产保管工作
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