文档介绍：第一章 抢救常规
第一节 危重病人标准
1、严重创伤、如重度烫伤、复杂性的大骨折及内脏破裂、血气胸等。
2、各种急腹症（如弥漫性腹膜炎，出血性胰腺炎，绞窄性肠梗阻）伴有休克或严重
中毒症状者。
3、各种大出血（血尿、便血、呕血、产后出血）伴休克或严重全身症状者。
4、高热在 40℃以上伴惊厥、谵语、昏睡、营养代谢紊乱等。
5、循环系统功能显著不全者，如急性心力衰竭、各种休克（中毒性、心源性、过敏
性等）、急性心肌梗塞、严重心律失常、高血压危象、高血压脑病、脑血管痉挛、脑血管
意外以及心脏骤停。
6、呼吸系统重度功能衰竭如重症肺炎、喉梗阻、纵隔气肿、窒息、肺水肿、肺型脑
病、肺梗死等。
7、神经系统严重疾病如脑外伤、 脑炎、脑膜炎、 脑肿瘤等有明显颅内压增高、 抽搐、
神志不清者。
8、内分泌系统紊乱及代谢失调而危及生命者，如甲状腺危象，急性肾上腺皮质功能
不全。
9、严重代谢紊乱如严重的水电解质紊乱及酸碱平衡失调者。
10、急性药物、食物中毒，有严重症状，特别是意识、循环、呼吸等有障碍者。
11、重度感染伴中毒性休克者如败血症、脓毒血症、暴发性痢疾等。
12、电击溺水，毒虫或毒蛇咬伤等有严重症状者。
13、异常妊娠或难产危及生命者如子宫破裂、产科大出血，羊水栓塞，子痫等。
14、急性肾功能衰竭与重度尿毒症。
15、各种原因引起的昏迷。
16、各种慢性疾病如癌症、慢性心衰、肝硬化，再障等病情加重，生命垂危者。
第二节 Ⅱ号病的诊疗常规
副霍乱为一烈性肠道传染病，系副霍乱弧菌（爱尔托 EL— Tor 弧菌）所致。
一、本病特点
1、发病急、传播快、波及面广、持续时间长，如不及时治疗，其病死率高。
2、发病多在夏秋季节。
3、有迁延型散发流行及暴发型两大类型。
4、轻型病例多，重型的少； 感染的多、 发病的少，因此易误诊、漏诊与不易被发现，
可成为传播疾病的带菌者。
5、潜伏期大多数为 1— 2 日，可短至数小时或长达 5— 6 日。
6、大多数病例起病急，无明显前驱期，仅少数患者起病缓，于发病前 1— 2 日可有
头昏、疲倦、腹胀和轻度腹泻等前驱症状。
二、临床表现
1、轻型（非典型病例） ：多为不典型病例，病状不明显，起病较缓，大多数病人仅
有轻度腹泻，大便次数一般不超过 10 次，无典型米泔样，无明显脱水表现。
2、重型（典型病例） ，包括中、重型患者。其临床表现相似，后者脱水及循环衰竭
较前者为重。
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（1）泻吐期
1）腹泻 多以剧烈腹泻开始，以后才有呕吐，无里急后重，少数有腹部隐痛或腹部
饱胀感，个别可有阵发性绞痛。大便为水样，量大，每日可数次至数十次，甚至难以计
数，大便性状多为黄水样或清水样，也可为具有特点的米泔样便，少数为血性便（洗肉
水样），大便镜检无脓细胞。
2）呕吐 常为喷射性，量大，呕吐物为胃内容物质，有时也含有米泔样物。
3）一般不发热，少数可有低热。儿童发热较***多见。
（2）脱水虚脱期
1）脱水 因大量丢失水分及电解质而导致脱水，脱水程度可分为轻、中、重三级。
2）循环衰竭主要为失水性休克的表现，一般见于中度及重度脱水患者。
3）电解质平衡紊乱及代谢性酸中毒，可出现低血钠、低血钾。低血纳可引起肌肉痉
挛（以腓肠肌及腹直肌最常见） ，低钾可引起低钾综合征； 由于碳酸氢根离子的大量丧生，
产生代谢性酸中毒。
（3）反应期及恢复期
病人脱水纠正后，大多数症状消失，逐步恢复正常，但亦有部分病人出现发热性反
应，以儿童多见。体温可升高至