文档介绍：Document serial number【KK89K-LLS98YT-SS8CB-SSUT-SST108】
电除颤操作流程
五十七、胸外心脏非同步直流电除颤
【目的】纠正患者心律失常。
【用物准备】除颤仪(处于完好备用状态)、导电糊、电极片、纱布、弯盘、笔、表。准备有关抢救物品及药物。
【操作流程及评分标准】
流程
操作要求
分值
1
职业
规范
符合护士职业规范要求
2
2
评估
①是否发生意识丧失、无呼吸或叹息样呼吸、大动脉搏动消失。
②确认心室颤动、心室扑动、无脉性室性心动过速，需要电除颤。
4
4
3
呼救
呼叫寻求帮助，记录时间。
4
准备
①患者准备：患者去枕平卧垫硬板，检查并除去身上的金属及导电物质，松开衣扣，暴露胸部，评估胸部皮肤并了解有无安装起搏器
②物品齐全放置合理
4
2
5
除颤
操作
1、开启除颤仪，选择除颤功能，开机默认“PADDLE”导联，相当于心电导联Ⅱ。
2、除颤
①选择除颤设置：机器默认“非同步状态DEFIB”；
②准备电极板：电极板均匀涂抹导电糊或用4-6层生理盐水纱布包裹；
③正确放置电极板，确认除颤波：前-侧位：负极（STERNUM）放于胸骨右缘第二肋间（心底部），正极（APEX）放于左乳头的左下方或左腋前线内第5肋间(心尖部)；
④选择能量（ENERGY SELECT）:根据不同除颤仪选择合适的能量， (双相波电击除颤120～200J或参照厂家建议，单相波电击除颤360J。儿童首次每公斤体重2J，第二次可增加至每公斤体重4J) ；
⑤充电（CHARGE）：按下“充电”按钮，开始充电至所需能量；
⑥放电（SHOCK）：术者双臂伸直，使电极板紧贴胸壁，垂直下压，再次确认除颤波。清床：确认周围无人员直接或间接与患者接触，两手同时按压“放电”按钮除颤。
3、立即进行2分钟五个周期的CPR,再观察除颤效果，必要时再次给予除颤。
4、除颤后处理：擦干患者胸壁皮肤，关闭除颤仪。保留并标记除颤时自动描记的心电图纸。
(2)去枕平卧，暴露前胸，开放气道，吸氧或辅助呼吸
(3)检查调试除颤仪
(4)选择设置(室颤一非同步电复律)；电极板均匀涂抹导电糊或用生
理盐水纱布包裹
(5)将一电极板置于胸骨右缘第二肋间，另一电极板放在左乳头的左下方(心尖部)，识别心电图确认需要除颤
(6)选择除颤器能量至所需读数(单相波电击除颤360J，双相波电击除颤120～200J)
(7)按下充电按钮，开始充电至所需能量
(8)嘱操作者及周围人避免接触床单位
(9)再次观察心电图波形，确认需要除颤，两手同时按压放电
(10)观察除颤效果，若无效，再次除颤
(11)协助患者穿好衣裤，整理床单位
4
4
8
8
8
8
8
4
4
6
7
处置
用物、生活垃圾及医疗废弃物分类正确处置
操作完毕，清理电极板上导电糊，保持除颤器完好处于备用状态。
4
4
8
洗手
流动水洗手
2
9
记录
观察患者病情变化、除颤效果并记录
(1)操作规范、熟练、节力
4
4
10
评价