文档介绍：一、概述
1、定义
肌张力：肌肉在安静时会保持一定的紧张度，即肌肉张力。
痉挛：是中枢神经系统损害后出现的肌肉张力异常增高，是 一种由牵张反射兴奋性增高所致的、以速度依赖的紧张性牵张反射亢进为特征的运动功能障碍。
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痉挛的原因
原因：
中枢神经系统损害均可出现，但临床多以脑卒中、脊髓损伤、脑瘫和多发性硬化症等。
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痉挛的临床表现
疼痛
僵硬
阵挛
屈肌和伸肌痉挛模式
触感异常
动作费力、迟缓、不协调
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痉挛的临床问题
增加运动的阻力，使随意运动难以完成。
由于阻力增加，运动迟缓，难以控制，难以完成精细动作
由于反应迟钝，动作协调困难，容易摔倒
强直痉挛，不便护理，容易发生压疮等并发症
影响步态和日常生活
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痉挛的好处
防止肌肉萎缩
防止深静脉血栓
防止肢体水肿，骨质疏松
维持姿势、转移、站立甚至行走
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痉挛的常见诱因
关节快速活动
各种疼痛
各种情绪激动和紧张
各种内脏器官疾病的发作
尿潴留、泌尿系统感染
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痉挛按部位分类
全身性
区域性
局灶性
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痉挛的评定
1、手法检查：改良版的Ashworth
级别
评定标准
0级
无肌张力的增加
1级
肌张力略微增加：受累部分被动屈伸时，在关节活动范围之末时呈现最小阻力或出现突然卡住和释放
1+级
肌张力轻度增加：在关节活动范围后50%内出现突然卡住，然后在关节活动范围的后50%均呈现最小的阻力
2级
肌张力比较明显地增：通过关节活动范围的大部分时，肌张力均较明显地增加，但受累部分能叫容易地被移动
3级
肌张力严重增高：被动运动困难
4级
僵直：受累部分被动屈伸时呈现僵直状态，不能活动
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根据自发性肌痉挛发作频度分级
penn分级法
0级：无肌张力增高
1级：肢体受到刺激时出现轻度肌张力增高
2级：偶有肌痉挛 小于1次每小时
3级：经常痉挛 大于1次每小时
4级：频繁痉挛 大于10次每小时
根据踝阵挛持续时间分级
Clonus分级
0级 无踝阵挛
1级 踝阵挛持续1-4s
2级 持续5-9s
3级 持续10-15s
4级 持续15以上
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2、摆动试验和屈曲维持试验
摆动试验是固定近端，看远端关节摆动情况，主要看主动肌和拮抗肌交替活动的情况。主要运用于下肢肌痉挛方法：患者仰卧位，尽量放松肌肉，患侧小腿在床外下垂，当小腿自伸直位自由下落时，通过电子量角器记录摆动情况。
屈曲维持试验，主要运用于上肢肌痉挛的测定
方法：患者坐位，患肩屈20-30°，外展60-70°，肘关节置于支架上，前臂旋前固定，用一被动活动装置使肘关节在水平面上活动，用电位计、转速计记录肘关节位置角度和速度，用力矩记录力矩。
3、电生理技术
4、等速测力器技术
5、多通道肌电图（EMG）对行为的分析
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