文档介绍：编号：乡建规字第 号
**省
乡村建设规划许可证
申 请 表
申请单位：
项目名称：
申报日期：
**省建设厅监制
**省城市勘察测量规划协会印制
工程类别
项目总编号
案卷编号
委托人
联系电话
法人代表
联系电话
建设单位名称
项目名称
建设地点
建设用地性质
建设用地规划许可证号
设计单位（资质）
乙级
项目简介
申报材料
、
备注
郑重承诺
我单位已阅知行政许可告知文书等说明,并承诺对申报材料的真实性、数据的准确性（含相关电子文件与图纸的一致性）负责，自愿承担虚报、瞒报、造假等不正当手段而产生的一切法律责任。、
（申请单位盖章）
2016年1月20日
工程名称
栋数
结构
层数
建筑面积（㎡）
基底面积
总面积
1
总占地面积（㎡）
工程总投资（万元）
总建筑面积（㎡）
地下（㎡）
0
地上（㎡）
建设项目涉及所在乡（镇）人民政府、规划站、国土、水利、水保、环保、林业等其他主管部门意见
（单位盖章） 年 月 日
（单位盖章） 年 月 日
（单位盖章）