文档介绍：主要内容

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肩难产的定义
凡胎头娩出后，胎儿前肩被嵌顿在耻骨联合上部，用常规助产方法不能娩出胎儿双肩。
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发生率：%-%%.
肩难产发生率胎儿体重>4000g为3%-12%,胎儿体重>%-%。
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可能发生肩难产的因素
1、巨大儿
2、，。
3、糖尿病孕妇的巨大胎儿，其躯干比胎头长得更快。
4、骨盆狭窄，特别是扁平骨盆
5、骨盆倾斜度过大，耻骨联合位置过低；
6、过期妊娠，有肩难产史，助产不当。
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以下几种情况应高度警惕
+腹围大于等于140cm
>90%
>95mm
>70kg或每周增加>(排除妊娠水肿)
，即使胎儿体重未达4000g,也应该警惕肩难产的发生。
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原因
糖尿病孕妇的胎儿由于高血糖与高胰岛素的共同作用，胎儿常过度增长，另由于肩部结构对胰岛素更敏感。胎儿肩部发育成胎儿的最大部分，使巨大儿的肩-头和胸-头周径不称，造成肩难产。
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产妇因素
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诊断
当较大胎头娩出后，胎颈回缩，使胎儿颏部紧贴会阴，胎肩娩出的时间，能除外胎儿畸形，即可诊断为肩难产。
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识别体征
（乌龟征）：胎儿娩出后因胎肩嵌于耻骨联合上方，使胎头回缩***于***口。
，或常规娩肩手法不能顺利娩出前肩（超过1分钟未娩出前肩可诊断）
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对母体影响
产后出血是母体的主要危险，通常是子宫收缩乏力、宫颈和***裂伤所致，严重时造成会阴III度裂伤及IV度裂伤、生殖道瘘、产褥感染等严重并发症。
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