文档介绍：流行性出血热诊断标准(WS278 - 2008) 收藏人: lygcw9603 2011-10-04 |阅:转:|来源|分享流行性出血热诊断标准(WS278 -2008) 1、范围本标准规定了流行性出血热的诊断依据、诊断原则、诊断和鉴别诊断。本标准适用于全国各级医疗卫生机构及其工作人员对流行性出血热的诊断、报告。 2、术语和定义下列术语和定义适用于本标准。流行性出血热 Epidemic hemorrhagic ’fever,EHF 由汉坦病毒引起的一种自然疫源性疾病,简称出血热。在国际上与流行性肾病(nephropathi~ 。epl —demica .NE) 等统称为肾综合征出血热(hemorrhagk ,fever with renal syndromj ,HFRS) 。 3、诊断依据流行病学史发病前 2个月内有疫区旅居史。发病前 2个月内与鼠类或其排泄物(粪、尿)、分泌物等有直接或间接接触史或可疑接触史。临床表现发热,可伴有乏力、恶心、呕吐、腹痛及腹泻等消化道症状。充血、渗出和出血等毛细血管损害表现:如面潮红、颈潮红和胸部潮红(三红),酒醉貌,头痛、腰痛和眼眶痛(三痛).球结膜充血、水肿,皮肤出血点,重者可有腔道出血。低血压休克。肾脏损害:尿蛋白、镜下或肉眼血尿,尿中膜状物,少尿或多尿。典型病程分为发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期和恢复期(五期经过)。实验室检测血常规发热期外周血白细胞计数增高和血小板减少,出现异型淋巴细胞;血液浓缩(低血压休克期) 或血液稀释(少尿期)。尿常规尿蛋白阳性,可出现镜下血尿、管型尿。可有肉眼血尿和尿中膜状物;尿沉渣中可发现巨大的融合细胞。血生化检查血肌酐、尿素氮升高。血清特异性 IgM 抗体阳性,检验方法见附录 A。恢复期血清特异性 IgG 抗体滴度比急性期有 A。从患者标本中检出汉坦病毒 RNA ,检验方法见附录 B。从患者标本中分离到汉坦病毒,检验方法见附录 B。 4、诊断原则根据流行病学史、临床表现和实验室检查等进行诊断。流行性出血热病原学、临床及流行病学资料参见附录 c。 5、诊断标准疑似病例和(或) 同时具备和(或) 者,且不支持其他发热性疾病诊断者。临床诊断病例疑似病例,同时具备、、、、、中至少一项者。确诊病例临床诊断病例或疑似病例,同时具备、、、中至少一项者。 6、鉴别诊断本病应与发热性疾病、导致休克的疾病、肾脏损害疾病及出血性疾病等相鉴别。附录 C(资料性附录) 流行性出血热病原学、临床及流行病学资料病原学汉坦病毒属于布尼亚病毒科汉坦病毒属,为有包膜的分节段负链 RNA 病毒。成熟的汉坦病毒颗粒具有多形性,多呈圆形或卵圆形,直径在 75nm ~210nm ,平均直径 122nm 。分为汉滩病毒、汉城病毒、普马拉病毒、希望山病毒