文档介绍：速发性输血反应的应急预案及处理
一、 出现速发性输血反应或可疑输血反应后护士的职责
立即停止输血，移掉输血袋及输血管，用生理盐水维持静脉通道。
立即通知管床医生或值班医生。
核对病人姓名、住院号、血型和血袋标签、输血发血单是否一致。
填报《输血不良反应表》。
按医嘱进行相关的化验准备。
注意：
对丁意识不活患者，溶血性输血不良反应的唯一表现可能是低血压和不受控 制的出血。
正在发生严重的溶血性输血反应的意识活楚的患者，可很快出现相应的症状
和体征(输血后数分钟，输血量 5-10ml),开始输注时密切关注。
二、 输血反应的识别和紧急处理
由丁各种输血反应在症状体征上有所类似和重叠， 短时间内可能难以区分具
体为哪种输血反应，下表可供参考，在紧急处理后再进行相应的输血反应的调查。
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三、 输血反应的调查
所有急性输血反应除第一类反应，必须报告主治医生，并通知输血科。
在病例上作如下记录：
输血反应的类型；
输血开始后多久出现反应；
输注的血液制品的容量、种类和血袋编号；
若怀疑急性溶血性输血反应或细菌污染， 可采集标本送检(另一支手臂采集 的血样)
送检输血科：输血器械及剩余血液、直接抗人球蛋白试验，核查交义配血 及血型；
送检验科：血常规、凝血功能、胆红素、游离血红蛋白、肾功能及电解质、
血培养(厌氧菌和需氧菌)和尿常规(第一时间和 24h后)。
4 .将分析调查的结论记录在患者病历上。
第
症状体征
局部皮肤反应：暮麻疹、皮疹、瘙痒、皮肤潮红
一
可能原因
轻度超敏反应（血浆中含有某种蛋白）
类
:
处理
减慢输血速度；
肌注抗组***药（非那根 25m,。经处理症状往往可在 15-30分钟后缓解。若症状缓解，可
轻
继续输血；右30分钟内症状无改善或恶化，按第 2类反应处理。
度
预防
在输血前30分钟预防性给予抗组***药
面红、尊麻疹、寒战、发热、烦躁、心悸、头痛
症状体征
心跳加快、发热、轻微呼吸困难
中重度超敏反应；
第
可能原因
非溶血性发热反应（白细胞抗体或血小板抗体引起） ；
一
致热源和（或）细菌污染；
类
:
立即停止输血，更换输注器械，以生理盐水保持静脉通路通畅；
肌注抗组***药，退热药口服或纳肛门；
中
（支气管痉挛） ，皮下注射肾上腺素 -
重
处理
，立即气管插管或气管切开，以免窒息；
度
有过敏性休克者，积极维持血压、尿量，立即进行抗休克治疗；
若处理后15分钟，症状改善换一袋血缓慢输注密切观察。 券改善或恶化，按第3类处理。
有过发热史或反复输血者， 应减慢输血速度，输血前60分钟给丁退热药；输注去除白细胞的
预防
红细胞和血小板
寒战、发热、烦躁、头痛、胸痛、腰背痛、输注部位疼痛、血尿、不明原因出血
症状体征
心跳加快（>20%、呼吸困难、血压降低（收缩竹降 >20%、DIC
急性血管内溶血； 细菌污染和脓毒血症；
可能原因
循环超负荷；
过敏性休克（IgA缺