文档介绍：南昌大学医学院毕业论文
（成人本科）
题 目：慢粒急性巨核细胞白血病变的临床及实验室诊断
学生姓名 黄鑫 学号
专 业 临床医学 年级
指导教师 职称
2015年 10月
目 录
摘要…………………………………………………………………（4）
前言…………………………………………………………………（5）
1 材料与方法 …………………………………………………… （5）
2 结果 …………………………………………………………… （6）
3 讨论 …………………………………………………………… （7）
4 结论 …………………………………………………………… （8）
参考文献 ……………………………………………………………（8）
致谢 …………………………………………………………………（9）
 
慢粒急性巨核细胞白血病变的临床及实验室诊断
学 生：黄鑫
指导教师：
【摘要】目的：对一例慢粒急性病变的患者的临床现象及实验室结果进行分析。方法：通过对患者的血象、骨髓象瑞氏染色的形态学及骨髓细胞的细胞化学染色进行了分析及利用流式细胞术进行CD抗原的测定。结果：该慢粒患者发生了急性巨核细胞白血病变。结论：慢粒急性粒细胞-急性巨核细胞白血病变较为罕见，且不容易诊断，预后差。所以应该结合多种检测结果进行综合评估，早期诊断，以提高生存率。
【关键词】慢性粒细胞白血病、巨核细胞白血病
前 言
巨核细胞白血病多见于二次性白血病,即实体瘤化疗后发生白血病,或骨髓增生异常综合征(MDS)、骨髓纤维化(MF)[1]变为白血病者。慢粒急性巨核细胞白血病变较为罕见。且急性巨核细胞白血病(M7), %%[2]，并由于缺乏足够特异的形态学和细胞化学特征,不易诊断。我国潘瑞彭首先注意了此种自血病．并报告了1例[2]，以后陆续有报告[2]，我们在会诊中见到1例，对此进行了临床及实验室的观察，将结果报告如下。
1 材料与方法
，男，来自自贡王井乡赵家湾村八组。25岁，农民，已婚,汉族。因“确诊慢性粒细胞白血病4+年，加重伴心慌,头晕，咳嗽20+天”，于2011年08月10日10：40入院。入院前4+年，患者因啤酒瓶打伤手后出现流血不止，被送成都建筑医院就诊，查血常规异常（具体不详），诊治不详，该院医生建议患者于华西医院就诊，经检查后，诊断为“慢性粒细胞性白血病”，给予治疗不详，患者出院后于我院定期就诊，长期服用“羟基脲”治疗，根据病情调整药物剂量。入院前20+天，患者感心慌不适，便血（具体量不详），头昏，咳嗽，未诉乏力不适，无血尿，酱油色尿，无皮肤黏膜自发性出血等，未予重视，未进行诊治，病情逐渐加重。根据目前症状及病史，门诊以“慢性粒细胞性白血病急性变，急性支气管炎”收入血液科。既往无肝炎等传染病史，无高血压等慢性病史，无外伤史，过敏史，预防接种史不详，无输血史，无吸烟，饮酒等不良嗜好史，家人体健。无家族性遗传性疾病及传染病史。
试剂和仪器
试剂：细胞化学染色染液（BASO,(台资)珠海贝索生物技术有限公司），流式细胞仪试剂（贝克曼），香柏油等。
主要仪器：普通光学显微镜（OLYMPUS-CX31，图像系统：重庆天海图文分析系统），细胞计数器（重庆虹堡生物技术开发有限公司），流式细胞仪（BECKMAN  COULTER  Etics  XL，贝克曼公司）。 
方法
血象检测：对患者的血常规进行检测，继而对本标本进行推片染色观察。
骨髓象检测：右髂前上棘进行骨髓抽取，继而涂片染色观察。
细胞化学染色检测：对患者的骨髓片进行细胞化学染色（过氧化物酶，糖原，酸性磷酸酶等），继而进行观察。
流式细胞仪检测：静脉采血后，采用流式细胞仪对CD抗原进行检测。
最后通过流式细胞术检查及反复对比而确立诊断。
2 结果与分析