文档介绍：急性颅脑损伤并发脑梗死50例的护理措施及临床效果
【摘要】 目的 探讨急性颅脑损伤并发脑梗死患者的护理措施， 并对护理效果进行观察。方法 选择急性颅脑损伤并发脑梗死患者50例， 进行相应治疗的同时给予综合的护理措施， 包括病情观察、用药护理、管道护理、饮食护理、并发症护理、心理护理及功能锻炼等。总结其护理效果。结果 50例患者经过治疗和护理后， 预后按GOS评分：良好35例（%）， 中残6例（%）， 重残5例（%）， 植物状态2例（%）， 死亡2例（%）。结论 给予急性颅脑损伤并发脑梗死患者积极科学的综合护理措施， 可提高临床治疗效果， 提高患者的生存率与生存质量， 值得在临床上进行推广。
【关键词】 急性颅脑损伤；脑梗死；护理措施
DOI：.11-5547/
当头部由于交通事故、高空坠落、钝器等原因受到撞击时， 很容易发生急性颅脑损伤[1]， 如果不能得到及时治疗， 导致脑血管发生痉挛， 严重时则会产生闭塞， 从而出现缺氧缺血状况， 这种情况下会严重损伤患者的神经功能， 并发症发生率高， 并发脑梗死， 预后极差， 患者的病死率和死亡率都很高[2]。本研究通过对50例急性颅脑损伤并发脑梗死患者进行积极的综合护理干预， 效果满意， 现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选择2012年1月～2014年4月本院收治的急性颅脑损伤并发脑梗死患者50例， 其中男34例， 女16例；年龄28～72岁， 平均年龄（±）岁；致伤原因：车祸伤32例、打击伤3例， 高空坠落伤15例。GCS评分情况：12分5例；出现程度不同的意识障碍者30例。患者的主要临床表现：癫痫发作5例， 失语5例， 中枢性面瘫10例， 单侧面瘫5例， 偏瘫23例， 呕吐、疼痛28例， 形成脑疝、双侧或单侧瞳孔散大11例。
1. 2 护理方法 ①密切观察病情。密切观察患者的病情变化可以早期发现脑梗死。应用多功能监护仪持续监护， 伤后72 h内对患者的生命体征、颅内压力、意识、瞳孔等变化情况进行密切观察、记录， 15 min～1 h/次 ， 避免患者因脑梗死合并颅内水肿而导致颅内压升高， 使脑梗死加重。若患者使用脱水剂， 需要给予水分补充， 并详细记录24 h出入量。另外应定时查看患者肢体活动度、吞咽、语言等变化情况， 1～2 h/次， 若发现加重或异常， 需及时向医生汇报；②用药护理。为使患者机体需要的能量得到满足， 应及时补液， 使血液稀释度得到保证， 遵医嘱科学合理地使用脱水剂的剂量， 避免过度脱水， 导致病情恶化。输液顺序应合理安排， 用药时间、方法和剂量要严格掌握， 速尿和甘露醇交替使用。若患者使用镇定剂， 应对其血压、呼吸变化加以观察。
③管道护理。伤口引流管保持通畅， 对引流量、引流液性状与引流速度加以观察， 若出现异常需立即向医生报告， 将引流管妥善固定， 避免出现逆行感染， 严格遵循无菌操作。输液管、氧气管、尿管均应保持通畅， 尿道口需定期消毒， 搬动患者时应将各引流管夹闭。④饮食护理。若患者昏迷， 伤后3 d内留置胃管， 行鼻饲饮食， 清醒者则以半流质饮食为主。病情允许可进食少量易