文档介绍：ICU气管切开患者意外脱管应急预案
立即用血管钳撑开气管切口处，同时通知医师，根据患者情况进行处理。
当患者切开时间超过一周窦道已形成时，更换套管重新置入，连接呼吸机，
氧流量调至100%,然后根据病情再调整。
如切开时间在一周以内，立即进行气管插管，连接呼吸机，通知专业医师重
新置管。
其他医护人员应迅速准备好抢救药品物品，如患者出现心跳骤停时立即给予
心脏按压。
配合医师抽血行动脉血气分析，根据结果调整呼吸机参数。
严密观察生命体征及神志、瞳孔、血氧饱和度的变化，及时报告医师进行处
理。
病情稳定后补记抢救记录，安置好病人。
患者意外脫管重在预防，护理人员应注意：
（1）对于颈部粗短者，使用加长型气管套管，并牢固固定。
（2）对于烦躁不安者，给予必要的肢体约束或根据医嘱镇静。
（3）在为患者实施各种治疗护理（如翻身、拍背、吸痰等）时应专人固定套管,
病情允许尽量分离呼吸机管道，以防套管受呼吸机管道重力作用而致脫管。
（4）更换固定系带时，应两人操作，一人固定套管，一人更换。
［程序］
立即抢救一通知医师一根据病情处理一氧流量调至100%-配合查血气一调整呼吸机工作参数一观察生命体征一记录抢救过程
火灾的应急程序
发现火情后立即呼叫周围人员分别组织灭火，同时报告保卫处及上级领导，
夜间电话通知院总值班或院内消防中心。
根据火势，应用现有的灭火器材和组织人员积极扑救。
发现火情无法扑救，马上打“119”报警，并告知准确方位。
关好邻近房间的门窗，以减慢火势扩散速度。
将患者撤离疏散到安全地带，稳定患者情绪，保证患者生命安全，撤离时用
湿毛巾、湿口罩或湿纱布罩住口鼻，以防窒息。
尽可能切断电源、撤出易燃易爆物品并抢救贵重仪器设备及重要科技资料。组织患者撤离时，不要乘坐电梯，可走安全通道。叮嘱患者用湿毛巾捂住口鼻，尽可能以最低的姿势或匍匐快速前进。
消化道出血护理常规
按消化系统疾病一般护理常规。
休息与卧位大出血时绝对卧床休息，大出血时病人取平卧位并将下肢抬高，以保证脑部供血。呕吐时头偏向一侧，防止窒息或误吸：协助患者取舒适体位并定时更换体位，注意保暖；少量出血者应卧床休息，病情稳定后，逐渐增加活动量。
饮食管理呕血及恶心，呕吐频繁的病员应予禁食；少量出血无呕吐者，可进温凉、清淡流质；出血停止后改为营养丰富、易消化无刺激性半流质、软食，少量多餐，逐步过渡到正常饮食。
治疗护理准备好急救用品、药物，立即建立静脉通道，配合医生迅速准确地实施输血、输液，各种止血治疗及用药等抢救措施，并观察治疗效果及不良反应。
病情观察
1）监测指标：生命体征、精神和意识状态、观察皮肤和甲床色泽、准确记录出入量、定期复查血常规、监测血清电解质和血气分析的变化。
2）周围循环状况的观察，准确记录出入量。
3）出血量的估计，观察呕吐物和粪便的性质、颜色及量。
4）继续或再次出血的判断。如反复呕血；黑便次数增多伴肠鸣音亢进；周围循环衰竭，血压波动，中心静脉压不稳定；红细胞计数、血细胞比容、血红蛋白测定不断下降；在补液充足、尿量正常的情况下，血尿素氮持续或再次升高。
5）加强对原发病观察，对肝硬化并发上消化道出血的患者，就注意观察有无并发感染、黄疸加