消化内科应急预案.docx

文档介绍：消化道出血急救护理流程
评估：
・原有消化道疾病的病人
・面色苍白，皮肤湿冷
・失血性周围循环衰竭：心率加快，血压下降，呕血，黑便，头晕乏力，心悸
消化道大出血 立即通知医师
紧急处理:
.去枕平卧，头偏一侧
.迅速建立有效静脉路
.紧急交叉配血，输血，输液以扩充血容量
.心电血压氧饱和度监护
.给氧
.备齐急救药品，用物（三腔二囊管，吸引器）
.安抚病人及家属情绪
确认有效医嘱并执行:
.遵嘱予制酸，止血药（如口服正肾 地K盐水）
.使用三腔二囊管压迫止血
.做好内镜下止血或手术止血的术前准备
监测：
.意识与生命征，尿量
.呕血，黑便的量，色，质
.腹部体征：腹痛，腹胀，肠鸣音情况
.液体出入量
.生化结果：红细胞数，血红蛋白，肌酊，血尿素氮。
注意事项：
.准确记录呕血，黑便情况
.保持工作过程镇定有序，必要时向患者或家属做好解释工作
急性胰腺炎急救护理流程
评估：
・原有胆道疾病，胰管堵塞，胰腺血液循环障碍
・暴饮暴食，饱餐后上腹部持续疼痛，阵发性加剧
•伴恶心，呕吐，腹胀，严重时发生休克
急性胰腺炎 立即通知医师
紧急处理：
.弯腰，抱膝侧卧位，注意安全防护
.禁食，行胃肠减压
.解痉止痛（阿托品，654-2,哌替定）
.建立静脉路
.给氧
.留送标本（血，尿淀粉酶，血钙，血糖情况）
.必要时心电监护
确认有效医嘱并执行:
.抑制腺体分泌的药物（如善宁，思他宁）
.解痉止痛药，禁用吗啡以防 Oddi括约肌痉挛
.扩充血容量，防休克；保持水，电解质，酸碱平衡
.运用抗生素，防止继发感染
监测:
.意识与生命征
.腹痛，呕吐，胃肠减压情况
.液体引流量，色，质
.液体出入量
.生化结果：血，尿淀粉酶，血钙，电解质变化情况
注意事项：
.密切观察生命征，腹部体征，有无高热，黄疸情况
.适当安抚患者及家属情绪
肝性脑病急救护理流程
评估：
・乙肝肝硬化失代偿期患者
•性格改变，行为异常（欣快，激动，扑翼样震颤）
•意识错