文档介绍：Document number【980KGB-6898YT-769T8CB-246UT-18GG08】
麻醉风险评估指标
麻醉风险评估指标
一、麻醉前病情分级：参考美国麻醉医师协会（ASA）病情分级
Ⅰ级：正常健康。（不包括 < 2个月或 >80 岁的年龄层。）
Ⅱ级：有轻度系统疾病。（1个生理系统存在问题,在控制中,无身体活动限制。）
Ⅲ级：有严重系统性疾病，日常活动受限，但未完全丧失工作能力。（1个以上或1个主要系统存在问题,在控制中,身体活动受限制,但尚未达到失代偿状态，且无立即的生命危险。）
Ⅳ级：有严重系统性疾病，已丧失工作能力，且面临生命威胁。（至少1个器官系统有严重问题, 未得到控制,或达到末期状态,失代偿,可能有生命危险。）
Ⅴ级：不论手术与否，生命难以维持24小时的濒死病人。
急症手术在每级前加注“急”或（E）。
Ⅰ.Ⅱ级病人的一般性麻醉耐受力良好，Ⅲ级病人麻醉有一定危险性，应做好充分麻醉前准备和并发症防治，Ⅳ级病人的危险性较大，应做好积极抢救，围麻醉期随时都有发生意外的可能，术前必须向手术医师和家属详细交代清楚。Ⅴ级病人病情极危重，麻醉耐受力极差，随时有死亡的威协，麻醉和手术异常危险，麻醉前准备更属重要，做到充分、细致和周到。
二、术前困难插管的评估与评分
1、张口度：正常：>4．5cm；Ⅰ度张口困难：2．5~3cm；Ⅱ度张口困难：12~2cm；Ⅲ度张口困难：< 1 cm。
2、头后仰度
>90度；80-90；<80度 。
3、：预计插管困难分级：
1级 ：可看到软腭、咽峡弓、悬雍垂、扁桃腺窝、咽后壁，喉镜可见全部声门。
2级：可看到软腭、咽峡弓、悬雍垂，喉镜可见声门后联合。
3级：可看到软腭、悬雍垂根部，喉镜仅能见到会厌顶部。
4级：可看到软腭，喉镜看不到喉头的任何结构。
三、常见伴随疾病的评估与准备
一、高血压病
，包括脑、心脏、冠脉供血和肾功能等改变。
，术后可能发生高血压，低血压，心力衰竭，心脑血管意外等并发症。合并糖尿病和肥胖者麻醉手术的危险性更大。
，应用降压药使血压控制在160/90mmHg以下，改善其他重要脏器功能及水电解质平衡后，方可进行手术麻醉。
，方可施行麻醉。
二、心脏病
1．心功能1～2级病人对麻醉耐受性较好，心功能3～4级者对麻醉耐受性差，术前应改善心功能，控制慢性心衰。控制心率和快速房颤，心室率应控制在100次/min以下。室性早搏应小于5次/min，除外多源性室性早搏或R on T，应掌握有效控制室性早搏的药物。
2．心电图明显异常者，应经心内科会诊治疗。
3．对缺血性心脏病，应从病史中明确是否存在心绞痛，既往有无心肌梗死史，目前心脏功能代偿情况，心肌梗死后6个月以上才能进行选择性手术麻醉。
4．特殊传导阻滞并有心动过缓，晕厥史，对药物治疗反应差的病人，术前应安置临时起搏器，已安装起搏器的病人术前须经心内科确定起搏器功能正常；术中使用电灼器有一定危险
性。
5．按Goldman心血管功能危险指数，可作为非心脏手术的危险性评估（见表1）
评估项目
指数
1病史
⑴年龄>70岁 5