文档介绍：Document serial number【KK89K-LLS98YT-SS8CB-SSUT-SST108】
食品经营许可证申请书
NO：　　　　　　
《食品经营许可证》申请书
申请者名称：日期：年月日
敬告　　　　　　
、法规，并确知其享有的权利和应承担的义务。
，并对申请材料的真实性、有效性、合法性负责。
，如需提交复印件的，应当在复印件上注明与原件一致，并由申请人或者委托代理人签字（盖章）。
、证件复印件应当使用A4纸。
，使用蓝、黑色钢笔或签字笔，也可以打印，但签字必须由本人书写。
，申请人应当认真阅读申请书的内容。
湖北省食品药品监督管理局制
填报说明
。
（身份证号码）栏参照营业执照填写社会信用代码，无社会信用代码的填写营业执照号码；无营业执照的机关、企、事业单位、社会团体以及其他组织机构，填写组织机构代码；个体经营者填写相关身份证件号码。
（负责人）包括：①企业法人的法定代表人；②个人独资企业的投资人；③分支机构的负责人；④合伙企业的执行事务合伙人（委派代表）；⑤个体工商户业主；⑥农民专业合作社的法定代表人。
、经营场所时要具体表述所在位置，明确到门牌号、房间号，住所应与营业执照（或组织机构证、相关身份证件）内容一致。
，在□中打√。申请人可同时申请多种经营项目；主体业态根据主要经营项目确定，只能选择一种。
。
食品销售经营者申请食品经营许可应提交的资料
；
；
（负责人）和食品安全管理人员的名册、身份证明复印件。申请人委托他人办理食品经营许可申请的，代理人应当提交授权委托书以及代理人的身份证明文件；
；
、食品安全自查、进货查验记录等保证食品安全的规章制度；
，申请人还应当提交接触食品的从业人员的健康证明复印件；
，申请人还应当提交与挂钩生产单位的合作协议（合同），提交生产单位的《食品生产许可证》复印件；
，申请人还应当提交自动售货设备的产品合格证明、具体放置地点，经营者名称、住所、联系方式、食品经营许可证的公示方法等材料；
，申请人还应当提交仓库地址等相关情况的说明；
。
餐饮服务经营者和单位食堂申请食品经营许可应提交的资料
；
；
（负责人）的身份证明复印件。申请人委托他人办理食品经营许可申请的，代理人应当提交授权委托书以及代理人的身份证明文件；
，专（兼）职食品安全管理人员培训证明复印件，从事接触直接入口食品工作从业人员的健康证明复印件；
、设备布局、加工流程、卫生设施等平面示意图及说明和经营设备或者设施清单；
、从业人员健康管理、进货查验、食品安全事故处置等保证食品安全的规章制度；
；
，还需提供加工消毒等关键环节操作规程、加工设备、包装材料（容器）的生产合格证明、成品安全性检验合格报告和奶源供货合同及供货商资质等文件；
，还需提供符合食品安全要求的产品包装材料证明，以及与经营规模相适应、符合配送要求的设施设备等有关资料（运输车辆、容器等）；
、从事集体用餐配送的，还需提供关键环节食品加工操作规程、符合食品安全要求的产品包装材料证明、与实际产品内容相符合的标识说明样张、与经营规模相适应、符合配送要求的设施设备等有关资料（运输车辆、容器等）和开展食品及环节表面菌落总数、致病菌检验设施设备清单；