文档介绍：非霍奇金淋巴瘤关键字非霍奇金淋巴瘤 NHL 外周淋巴结肿大症状类型致病因素护理非霍奇金淋巴瘤(non-hodgkin ’s lymphoma, NHL) 是恶性淋巴瘤的一大类型,是位于免疫系统的包括淋巴结,骨髓, 脾脏和消化道的淋巴样细胞。表现为浅表淋巴结肿大或形成结节肿块、体内深部淋巴结肿块、结外淋巴组织的增生和肿块等。在中国恶性淋巴瘤中非霍奇金淋巴瘤所占的比例远高于霍奇金病(HD :①临床上病变往往从一个或一组淋巴结开始, 逐渐由邻近的淋巴结向远处扩散。原发于结外淋巴组织的少见。②瘤组织成分多样, 但都含有一种独特的瘤巨细胞即 Reed-Sternberg 细胞( R-S 细胞)。 R-S 细胞来源于 B 淋巴细胞。本病在欧美各国发病率高,在我国发病率较低。)。非霍奇金淋巴瘤 NHL 有这样几种类型: ①低度恶性淋巴瘤(38%) 弥散性小淋巴细胞; 滤泡性小裂细胞; 滤泡性混合性小和大细胞. ②中度恶性淋巴瘤(40%) 滤泡性大细胞; 弥散性小裂细胞; 弥散性混合性小和大细胞; 弥散性大细胞. ③高度恶性淋巴瘤(20%) 免疫母细胞淋巴瘤; 淋巴母细胞淋巴瘤; 小无裂细胞淋巴瘤(Burkitt 或非 Burkitt 型). ④各种各样的淋巴瘤(2%) 混合淋巴瘤, 蕈样真菌病, 纯组织细胞型, 其他型以及不能分类的淋巴瘤 1 .发病机制、症状非霍奇金淋巴瘤 NHL 病变的淋巴结切面外观呈鱼肉样,镜下正常淋巴结结构破坏,淋巴滤泡和淋巴窦可消失。增生或浸润的淋巴瘤细胞成分单一、排列紧密。 NHL 易发生早期远处扩散。有的病例在临床确诊时已播散至全身。侵袭性 NHL 常原发累及结外淋巴组织,发展迅速,往往跳跃性播散,越过邻近淋巴结向远处淋巴结转移。①随年龄增长而发病增多,男较女为多;除惰性淋巴瘤外,一般发展迅速。② NHL 有远处扩散和结外侵犯倾向,无痛性颈和锁骨上淋巴结进行性肿大为首发表现者较 HL 少。常见的症状?在颈部,腋下,或腹股沟淋巴结无痛性肿胀。?发烧,引起其他健康问题。?盗汗?极度疲劳?无法解释的体重减轻。?皮肤发痒。?皮肤出现渐渐变红的斑块。?咳嗽或呼吸短促。?腹部或背部疼痛。 2 .致病原因①免疫功能异常,如艾滋病器官移植、类风湿关节炎和遗传性免疫缺陷等; ②病毒如*** T 细胞淋巴瘤病毒(HTLV) 艾滋病病毒(HIV)EB 病毒(EBV) 等; ③化学物质如农药和染发剂; ④其他如放射性暴露和 HD 治疗等。 3 .诊断、检查①. 外周血早期患者血象多正常继发自身免疫性溶血或肿瘤累及骨髓可发生贫血、血小板减少及出血。约 9% ~ 16% 的患者可出现白血病转化,常见于弥漫型小淋巴细胞性淋巴瘤、滤泡型淋巴瘤淋巴母细胞性淋巴瘤及弥漫型大细胞淋巴瘤等。②. 生化检查可有血沉血清乳酸脱氢酶、β 2- 微球蛋白及碱性磷酸酶升高, 单克隆或多克隆免疫球蛋白升高, 以上改变常可作为肿瘤负荷及病情检测指标。③血沉血沉在活动期增快缓解期正常,为测定缓解期和活动期较为简单的方法。④病理活检是诊断 MHL 及病理类型的主要依据。其它辅助检查①影像学检查胸片正侧位腹盆腔 CT 扫描胸部 CT 扫描、全消化道造影 MRI 、脑、脊髓 MRI 。②B超胸腹部 B 超、淋巴结 B超。③骨扫描。④淋巴造影术。⑤胃肠镜检查。 4 .治疗①第1 阶段尽可能除去肿瘤(