文档介绍：17:47:13 尊敬的各位院领导,主任,同事们: 大家下午好。随着辽化总医院新大楼的落成与设备的更新,各项新技术也广泛应用于临床。像电诊科的超声弹性成像技术, 体检中心的骨密度测定,内科 DSA 等。今年,检验科也开展了不少新技术和新项目应,像 PC R、 b-D 葡聚糖和 SCC 。今天, 就我所研究和了解的骨代谢和抗核抗体谱检测的有关内容, 向大家做一个简单的介绍。我们都知道骨是代谢活跃的器官,终身都在不断地自我更新和改造。骨代谢是破骨细胞吸收旧骨和成骨细胞形成新骨的过程,即骨吸收和骨形成。骨代谢过程包括:静止、激活、骨吸收、逆转和骨形成。可以分为两个阶段:骨吸收阶段和骨形成阶段。首先,健康骨组织发生生理性退化或病理性损伤,引起破骨细胞工作,吸收退化损伤的骨组织,形成骨空洞, 近而促动成骨细胞发挥作用,复合骨胶原在骨空洞处形成网架结构生成类骨质,填补空洞,最后,钙磷美等矿物质沉积于骨质中,使骨骼变得密实坚韧,生成新的骨组织。在骨代谢期间,骨基质不断生成与分解,产生相对特异的基质产物、酶和裂解物。骨代谢受到许多骨矿物质及其调节激素的调控。通过测定骨代谢调节激素的含量,可以协助诊断代谢性骨病。 17:47:13 影响骨代谢调节因素, 主要包括钙,磷, PTH ,维生素,雌激素,睾***。钙磷我想大家都比较理解,他们是体内含量最高的无机物, 主要以骨盐形式分布于骨骼和牙齿,起机体支架作用。每100ML 血液中钙磷的乘积是常数等。下面我主要介绍 PTH 等对骨代谢影响。甲状旁腺激素( PTH ) 甲状旁腺位于甲状腺侧叶后面。一般有上、下两对,甲状旁腺素是甲状旁腺细胞合成和分泌的一种多肽活性物质,由 84 个氨基酸组成,分子量 95KD ,能够精细调节骨骼的合成代谢和分解代谢过程。甲状腺激素分泌受钙离子浓度调节,血钙升高抑制分泌, 血钙降低促进分泌。分泌呈现日夜节律波动(晨 6 点最高,午 16 点最低)。 PTH 在正常人中的分泌具有时相性。一是 PTH 分泌在分钟与分钟之间的多变性,此时相的主要作用是调节血钙平衡。另一是 PTH 分泌状态的高度稳定性,即每天分泌次数及每次分泌量的规律性,此时相的主要作用是维持正常骨量及骨代谢平衡。 PTH 生物学作用体现在两方面: ,从而使骨钙不断释放入血,维持血钙水平。 ,使尿钙减少,血钙升高,并抑制肾小管对磷的重吸收,增加尿磷的排出,使血磷降 17:47:13 低。同时促进肾脏合成维生素 D的活性代谢产物 1,25- 二羟维生素 D 3,从而间接促进肠源性吸收钙作用,提高血钙的水平。 PTH 临床意义如果 PTH 的分泌过于旺盛,骨形成与骨吸收的平衡遭到破坏,破骨细胞活性占优势,长期下去会引起骨钙质的丢失而易于骨折或骨畸形,并因血钙量过高而导致一系列恶果,如软骨与血管的钙化、神经损伤、肾结石、胆结石等。 PTH 的分泌不足,肾脏的磷酸盐排泄量减低,磷酸钙沉积于骨。血钙的浓度下降过甚,则导致肌肉神经接合处的收缩、松弛反应消失、肌肉痉挛及手足抽搐。维生素 D维生素 D,又名抗佝偻病维生素,钙化醇;人体维生素 D。是一组具有生物活性的脂溶性类固醇衍生物。维生素 D家族成员中最重要的成员是维生素 D2(麦角骨化醇) 、维生素 D3 (胆骨化醇)。D2 存在于植物中, D3 由皮肤中的 7脱氢胆固醇经光化学作用转变而成,两者在体内都没有生物活性,必须经过 2次羟化以后才能发挥生物效应。从维生素 D分子结构上看,它是环戊烷多氢菲类化合物, 属于开环甾体化合物。血中可检测到两种形式的维生素 D,即 25- 羟维生素 D和1,25二羟维生素 D。我们平时所指的维生素 D为25- 羟维生素 D。25- 羟维生素 D在体内也存在两种形式,即 25- 羟维生素 D2和25- 羟维生素 D3 ,两者均在肾脏转化为激素活性的 1,25- 羟基维生素 D。 17:47:13 维生素 D来源主要有 3条途径: 两周以内婴儿维生素 D主要来源于母体,超过两周以及***维生素 D来源于天然食物与平时的阳光照射。而且光照合成是维生素 D的主要来源。皮肤中 7脱氢胆固醇经日光照射后可转变为维生素 D。维生素缺乏原因吸收的维生素 D必须经过活化才能发挥生物学作用,具体活化途径为: 维生素 D临床意义 Vit D缺乏导致缺钙,临床表现为:骨密度下降,高的骨转换,骨折风险增加,骨软化,骨骼,肌肉疼痛或/无力。维生素 D的检测有助于骨质疏松症的早期诊断,监测骨丢失速率。预测骨折风险程度和评定骨质疏松治疗效果。适用人群包括: 1)生长发育旺盛的儿童及青少年。 2)妇女(怀孕期、产后期、更年期、绝经期)。 3)60岁以上老年男性。 4)长期或大剂量服用