文档介绍：儿科常见病急诊处理原则
安医大一附院儿科
全科医学
主要内容
惊厥的概述及处理
昏迷的诊断程序及处理
心力衰竭的识别和处理
呼吸衰竭的识别和处理
支气管哮喘急性发作的处理
急性喉炎的识别和处理
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惊厥的概述及处理
惊厥（convulsion）俗称抽筋、抽风、惊风，也称抽搐。表现为阵发性四肢和面部肌肉抽动，多伴有两侧眼球上翻、凝视或斜视，神志不清。有时伴有口吐白沫或嘴角牵动，呼吸暂停，面色青紫，发作时间多在3～5分钟之内，有时反复发作，甚至呈持续状态。是小儿常见的急症，尤以婴幼儿多见。6岁以下儿童期惊厥的发生率约为4%～6%，较成人高10～15倍，年龄愈小发生率愈高。
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惊厥的病因
有热惊厥
无热惊厥
颅内病变：中枢神经系统感染
颅外病变：高热惊厥，中毒性脑病
颅内病变：癫痫
颅外病变：电解质紊乱
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有热惊厥
中枢神经系统系统感染：发热呕吐高颅压，
嗜睡甚至意识障碍脑功能损伤，神经系统体征，脑脊液异常。比较特殊脑炎
1、爆发性流脑：起病快，发热呕吐24h精神意识改变，春季，皮肤瘀点，血象升高；
2、乙脑：持续性发热、呕吐、意识障碍、夏季。
3、结脑：早期性格改变，1-2w后中期，高颅压及颅神经改变，VII III IV ；晚期，昏迷期，高颅压脑疝，电解质紊乱。
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有热惊厥
颅外：
高热惊厥：6月-6岁阳刚之躯、易患诸邪、生热甚速、热极生风，无神经系统后遗体征，恢复好。
重症肺炎、中毒性菌痢等
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无热惊厥
颅内
脑损伤：症状性癫痫；癫痫
颅外
电解质紊乱，低钙低镁
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惊厥处理
清理呼吸道同时、吸氧
立即予以止惊：地西泮 - 静脉推注（1mg/min) 缓慢易呼吸暂停起效快，必要时20min重复
苯巴比妥钠 5-7mg/KG 肌注或苯巴比妥口服
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主要内容
惊厥的概述及处理
昏迷的诊断程序及处理
心力衰竭的识别和处理
呼吸衰竭的识别和处理
支气管哮喘急性发作的处理
急性喉炎的识别和处理
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昏迷的诊断程序及处理
昏迷
脑
心
肝
肾
代谢
中毒
神经系统感染
病毒性心肌炎
肝衰竭
肾小球肾炎高血压脑病
糖代谢及脱水
休克
农药重金属
低血容量及感染性
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