文档介绍：Document number：BGCG-0857-BTDO-0089-2022
普通高等学校招生考生体格检查表
2019年普通高等学校招生考生体格检查表
填
涂
说
明
；
；
“□”内，仅能填写一位数字，不能填写中文；
，不得连笔，每字必须大于框的2/3，且不得出框；
，请用涂改液修改后再填写。
填写样例：
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9
身份证号
体检序号
免冠二寸彩照
姓名
性别
婚否
既往病史
(由考生本人如实填写)
眼
科
裸眼
视力
右□.□
矫正
视力
右□.□
矫正度数□□□□
体检医师签名：
左□.□
左□.□
矫正度数□□□□
色觉
检查
彩***案及彩
色数码检查：
□（1正常，2其它）
色觉检查图名称：□（1喻自萍，2其它）
单色识别能力检查：(色觉异常者查此项) （能识别填1，不能识别填0）
红□ 黄□ 绿□ 蓝□ 紫□
眼病
内
科
血压
□□.□/□□.□ Kpa
体检医师签名：
发育情况
□ (1良，2中，3差)
心脏及血管
□ （1正常，2其它）
呼吸系统
□ （1正常，2其它）
神经系统
□ （1正常，2其它）
腹部器官
肝□厘米，性质□（1正常，2其它）
脾□厘米，性质□（1正常，2其它）
其他
外
科
身高
□□□厘米
体重
□□□千克
体检医师签名：
皮肤
□（1正常，2其它）
面部
□（1正常，2其它）
颈部
□（1正常，2其它）
脊柱
□（1正常，2其它）
四肢
□（1正常，2其它）
关节
□（1正常，2其它）
其他
耳鼻
喉
科
听力
左耳（耳语） □米
右耳（耳语） □米
体检医师签名：
嗅觉
□（1正常，0迟钝）
耳鼻咽喉
口
腔
科
唇腭
□（1正常，2其它）
是否口吃
□
（1否，0是）
体检医师签名：
牙齿
(齿缺失