文档介绍：腰椎间盘突出症
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腰椎间盘突出症
定义：
腰椎间盘突出症：由于椎间盘变性、纤维环破裂、髓核组织突出刺激和压迫马尾神经或神经根所引起的一种综合症。
解剖生理
病因
临床表现
病理分型
辅助检查
腰突症的护理
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解剖生理
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解剖生理
提问：腰椎键盘突出症的多发部位？为什么？
答案：
腰椎间盘突出多发生在L4~5、L5~S1,
下腰负重和活动范围大
应力集中
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解剖生理
椎间盘
椎间盘是位于人体脊柱两椎体之间，由软骨板、纤维环、髓核组成的一个密封体。
起弹性垫的作用，可吸收震荡引起的脊髓压力。
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解剖生理
椎间盘的压力测试
站立位----100%
坐 位----120%
站立前屈位----210%
坐位前屈位----270%
前屈位活动或负重是导致腰段脊柱退变或损伤的不良姿势！
由于增龄导致椎间盘的退变
纤维环和髓核中水分减少，弹性降低，椎间盘变薄，后纵韧带松弛，纤维环强度被削弱，扛震荡能力下降，椎间隙狭窄。
纤维环的前侧及两侧较厚，而后侧较薄。纤维环的前部有强大的前纵韧带，后侧的后纵韧带较窄、较薄
髓核容易向后方突出
压迫神经根或脊髓，
造成腰椎间盘突出症
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病因
退行性变是腰椎间盘突出的基本因素，积累伤则是主要诱发因素。
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病因
反复弯腰、扭转、承重等慢性积累伤的主因
急性损伤也可造成腰椎间盘突出。
妊娠期盆腔、下腰充血明显，各种结构相对松弛，腰骶部承受重力增加
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病理分型(根据病理变化）
：纤维环部分破裂，但表层完整。
：纤维环完全破裂，髓核突入椎管。
：破裂、突出的椎间盘组织或碎块脱入椎管内或完全游离。马尾综合症。
：前者突入椎体的骨松质;后者向前韧带方向突出,形成椎体前缘游离型骨块，无神经根症状。
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临床表现
（1）腰痛：首发症状。常为急性剧痛或慢性隐痛。是髓核突出，压迫和刺激纤维环外层后纵韧带所致；一旦髓核突破纤维环和后纵韧带，腰痛反而减轻。
（2）坐骨神经痛：绝大部分病人是L4~L5、L5~S1椎间盘突出，发生坐骨神经痛。下腰部向臀部、大腿后方，小腿外侧，足背或足外侧放射，可伴麻木感，腹压增高时疼痛加剧。
（3）马尾神经受压综合症：马尾神经受压，出现鞍区感觉迟钝，大小便和性功能障碍。
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