文档介绍：教案学科名称耳鼻咽喉专业班级临床本科授课时间课题气管,支气管的应用解剖,食管的应用解剖课型理论课教学时数学时教学目的熟悉气管软骨环的构成,了解气管的分段。熟悉食管的四个生理性狭窄,了解食管的生理功能。教学内容了解气管软骨环的构成。熟悉颈段气管的位置,临床意义。了解气管的分段,熟悉左、右主支气管与气管纵轴的夹角。了解气管、支气管壁由内向外的构成及血供,神经支配, 熟悉气管、支气管的生理功能。了解食管的位置,熟悉食管的四个生理性狭窄。了解食管壁的构成,肌肉的走行,了解食管的血液供应及淋巴引流。了解食管的生理功能。教学重点颈段气管的位置,临床意义和食管的四个生理性狭窄。教学难点气管、支气管壁由内向外的构成及血供,神经支配及食管的血液供应及淋巴引流。教学手段多媒体参考资料《耳鼻咽喉科学新进展》,杨宝琦主编,天津***出版; 《现代耳鼻咽喉科学》姜泗长主编,天津***出版,《耳鼻咽喉科变应性和免疫性疾病》,顾之燕主编,天津***出版《临床耳鼻咽喉科杂志》、《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》、《国际耳鼻咽喉头颈外科杂志》、《实用耳鼻咽喉科学》(人卫出版)第一版授课教师职称教案续页 1教案续页基本内容辅助手段时间分配气管、支气管的应用解剖学一、气管( trachea ): 气管是由弹性透明软骨、平滑肌、粘膜和结缔组织构成的管腔。计有 16-20 个气管环,1-8 环位于颈部,其余各环位于胸部。上起第 6 颈椎平面,上端与环状软骨下缘相接,内腔相通。下达第 5 胸椎上缘高度,分叉为左、右主支气管。气管环之间有结缔组织连接。气管软骨环呈马蹄形向后开放,气管环缺口由纵行的弹性结缔组织纤维和大部分横行、小部分斜行的平滑肌加以封闭,组成气管后壁。并与食管前壁紧密附着。气管环缺口约占气管横断面周长的 1/3 。***气管长度为10-12 cm ,左、右径约 2-2 .5cm ,前后径约 1-2 cm 。气管长度及内径依年龄、性别而有不同,呼吸时,内径长度也可变化。第1、2气管环常连在一起,其后部分叉;最下一个气管环呈三角形突起,位于左、右两侧主支气管交角处,组成气管杈。其内形成一矢状位的突起,称气管隆嵴边缘锐利光滑,是支气管镜检查定位的重要标志。气管、支气管内被覆假复层纤毛柱状上皮,在上皮细胞之间夹有杯状细胞,在粘膜层及疏松的粘膜下层含有粘液腺及浆液腺。气管之血供来自甲状腺下动脉,主要分布在颈前气管的前面。静脉回流于甲状腺下静脉。支配气管、支气管的神经为交感神经和副交感神经。交感神经来自星状神经节,分布于气管、支气管的平滑肌,司理气管、支气管的扩张。副交感神经来自迷走神经,司理支气管的收缩。气管与邻近结构的关系:颈部气管前附有皮肤、皮下脂肪、筋膜、胸骨舌骨肌、胸骨甲状肌,在第 2-3 气管环前面有甲状腺峡部横过,是气管切开术中重要解剖标志之一。幼儿在第 5-6 气管环前可见胸腺。下段气管前壁在胸骨后与主动脉弓相交,两旁与胸膜相接近。左侧喉返神经经过气管与食管间的沟槽;右侧喉返神经与气管侧壁毗邻。气管在胸骨上窝水平处前面还与无名动脉及左无名静脉临近。因此气管切开位置过底或套管弯曲度不合适,或伤口严重感染、累及上述血管, 可并发严重出血亦可伤及胸膜顶而危及生命。二、支气管( bronchus ): 支气管之结构与气管相似。由软骨、粘膜、平滑肌及结缔组织组