文档介绍：1 1 早诊类风湿关节炎有" 金标准" 北京协和医院研制成功四种抗体联合检测法 2009 年 02月 17日 16:08 来源:健康报网本报讯( 记者段文利) 北京协和医院风湿免疫科唐福林教授和曾小峰教授等开展针对类风湿关节炎的特异性抗体临床与实验室研究,找到了类风湿关节炎早期血清学诊断“金标准”。日前,这项研究获得中华医学科技奖三等奖。目前国际上通用的美国风湿病学会 1987 年诊断标准,主要依据是临床表现、 X 线和类风湿因子检测。但是, 临床上常常发现, 病人确诊时已经出现关节破坏, 因而丧失了早期治疗的最佳时期。而且, 作为唯一应用于临床的血清学诊断指标的类风湿因子指标, 即使在正常老年人、感染性疾病、肿瘤和其他结缔组织病中也都存在, 故也不能作为早期诊断类风湿关节炎的特异性指标。唐福林教授等在国内率先进行了抗类风湿因子抗体的研究, 证实了抗核周因子( APF )、抗角蛋白抗体( AKA )、抗 Sa 抗体、抗 RA33 抗体、抗聚角蛋白微丝蛋白抗体( AFA ) 和抗环胍氨酸( CCP ) 抗体对早期诊断( 病程在一年内) 类风湿关节炎具有较好的敏感性和高度的特异性, 在国际上最早提出 APF 、 AKA 、抗 Sa 抗体和抗 RA33 抗体等四种抗体联合检测方法。经临床证实, 上述四种抗体中, 两种抗体以上阳性可使类风湿关节炎早期诊断的特异性达到 %, 三种以上抗体阳性可以使早期诊断精确率达到 100 %。如何进行类风湿关节炎早期诊断发布时间: 2007-07-27 11:22:00 来源:互联网 2 类风湿关节炎( RA ) 是一种致残性很高的疾病。其病因不十分清楚, 早期临床表现不典型, 加之缺乏特异性的诊断方法, 给疾病早期诊断及治疗带来困难。现已证明 RA 患者关节病变在发病后第一年发展最快, 发病 2 年即可出现不可逆的骨关节破坏。早期使用改变病情的药物可控制疾病的进展。因此, RA 的治疗关键在于早期治疗, 而早期治疗的前提是早期诊断,所以早期诊断就成为大家所关注的热点问题。 1. 目前所用 RA 分类(诊断)标准的评价目前国内外均沿用美国风湿病学会( ARA ) 1987 年 RA 分类标准对 RA 进行诊断。此标准主要依赖于临床表现、骨关节 X 线改变和类风湿因子( RF )是否阳性。 RA 早期临床表现常常不特异或不典型, 骨关节 X 线的改变只有在关节软骨破坏到程度才出现, 加之 RF 在 RA 早期可能不出现,且缺乏特异性,所以说此标准不适于早期 RA 的诊断。为什么说 RF 缺乏特异性?因为 RF 是抗人或动物免疫球蛋白 IgG 的 Fc 段上抗原决定族的特异抗体,通俗地说就是一种抗 IgG 抗体,并不具有诊断的特异性。临床上发现除了在 RA 患者血清中检测出外, RF 还在干燥综合征( SS )、系统性红斑狼疮( SLE )、硬皮病( PSS )、混合性结缔组织病( MCTD )等多种自身免疫病中出现,在一些感染性疾病中也可出现,甚至在一些正常老年人中可呈阳性。 RA 早期诊断的研究近年来,国际上风湿病学家致力于 RA 早期诊断的研究,包括建立早期关节炎门诊,提出早期 RA 的大体诊断标准,建立 RA 早期诊断的自身抗体检测方法,及将 CT 、 MRI 和B 超等影像学用于 RA 的早期诊断。