文档介绍：基于护理质量评价指标的质量与安全管理
基于护理质量评价指标的质量与安全管理
汪晖①王颖①徐蓉①尹世玉①
［关键词］护理质量护理质量指标护理管理
【摘要】设置覆盖护理质量与安全管理全过程的结构、过程、结果三 方面的护理质量评价指标(基础护理质量评价指标15项、专科护理质量评价指标 242项)。应用护理质量评价指标监测产生的数据，对护理质量与安全进行监督、 评价、判断,及时发现质量异动问题。通过护理质量持续改进、措施落实追踪与 反馈,最终再次通过护理质量评价指标数据进行改进效果的评价,从而提高护理 质量、保障护理安全。
基金项目：华中科技大学自主创新硏究基金青年培育项目(2014QN137)
①华中科技大学同济医学院附属同济医院,430030湖北省武汉市解放 大道1095号
借助护理质量评价指标可以对护理服务的全过程进行监督、评价、判断, 从而实行有效地护理质量与安全管理。自2013年以来,华中科技大学同济医学 院附属同济医院护理部与计算机中心合作，依托HIS系统,开发了护理质量管 理信息系统，运用护理质量评价指标管理来实现护理质量与安全的准确性、客观 性及持续性改进，探索岀了一套结合信息化、使用护理质量评价指标提升护理质 量与安全的管理方法。
1护理质量与安全管理框架
在医院医疗质量与安全管理委员会领导下,护理部设置护理质量与安全
委员会，由专门部门、专职人员负责相关工作,通过护理信息系统中的"四大平 台”（风险管理、护理质量评价指标、护理质量监管、护理事件报告）与移动护理 系统、灭菌物品追溯管理系统及时发现并处理各临床科室存在的质量问题与潜在 风险,由护理部品质追踪组专家还原现场、找岀根本原因,制定针对性策略。护 理质量与安全委员会协调总护士长与护士长完成质量持续改进工作，对于跨专业 的质量问题进行相关部门协调沟通，并追踪改善措施落实情况。每季度对护理质 量与安全效果进行评价后,召开护理质量、安全与风险总结分析会议,并将结果 反馈给病区。
2护理质量评价指标
目前我院护理质量评价指标包括基础护理质量评价指标（15项）和专科 护理质量评价指标（242项）,用于反映护理质量与安全管理工作结构、过程、结 果等情况。护理质量评价指标内容包括指标名称、目标人群、计算公式、改善标 准及备注五个方面内容。基础护理质量评价指标包括：给药错误、身份识别错误、 高危药物外渗、院内压疮、管道滑脱（PICC、CVC、胃管/胃肠减压、气管插管、 尿管、造痿管、胸管、脑室引流管、负压球、造痿管、透析管等）、跌倒、坠床、 输液反应、输血反应、深静脉血栓、走失、***、烫伤、窒息、护士发生锐器伤 等。全院各专科根据各自专科特点和专科护理工作的内容确定专科护理质量评价 指标。
依据产生的数据来观察、监督医院护理活动，使之准确地反映护理质量 状态、及时发现问题并针对性地解决问题。该系统程序采用C#语言、B/S模式 程序实现方式、以移动护理信息系统为实现平台,与医院运行的HIS数据库对 接,实现数据共享与传送。护理质控指标系统设置包括指标配置模块、数据采集 模块及统计模块。①指标配置:此模块旨在建立并持续维护指标库,收录全院各 专科的护理质量评价指标名称、计算方法、控制目标等，便于临床