文档介绍：支气管扩张咯血及肺癌的
介入治疗
呼吸科
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支气管动脉
简介
，供应呼吸性支气管以上的各级支气管的营养。
，细小，数目及起始部位不恒定，解剖变异多见。
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1964年Viamonte首次成功进行选择性支气管动脉造影术，继而逐渐确定了经支气管动脉治疗的基础。
随着介入放射学诊疗中的作用不断增强，经支气管动脉介入治疗逐渐成顽固咯血，大咯血及中晚期支气管肺癌主要的治疗手段之一。
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支气管动脉解剖变异：
：右1支，左2支
：右1支，左1支
：右1支，左右共干1支
：右2支，左1支
：左右共干1支
：右2支，左3支
：右3支，左1支
起始部位：绝大多数开口于第五胸椎上缘到第六胸椎下缘的主动脉前侧壁。
变异起始部位可见于：头臂干，甲状颈干，胸廓内动脉，膈下动脉，腹主动脉甚至冠状动脉。
支气管动脉解剖
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支气管动脉介入治疗价值

：肺癌完全由支气管动脉供血，即使在肺转移瘤中，支气管动脉仍是主要的供血动脉。
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1964年Viamonte首次成功进行选择性支气管动脉造影术，栓塞支气管动脉后不会导致肺坏死，继而逐渐确定了经支气管动脉治疗的基础。
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支气管扩张
概念
支气管扩张：支气管-肺组织的感染和支气管阻塞，反复发生支气管炎症，导致支气管壁解构破坏，导致慢性咳嗽，咳痰及反复咯血的疾病。
导致反复咯血及大咯血原因：

；支气管动脉肺动静脉瘘或支气管瘘；
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肺结核

，空洞壁内多微发动脉瘤形成
破溃导致大咯血
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异常支气管动脉
，迂曲

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异常支气管动脉
，迂曲不显著

造影末期可见肺动脉小分支显影，
提示存在支气管动脉瘤及支气管肺
动脉瘘存在
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，采用seldinger’s穿刺方法，置入动脉鞘
：常用4-5F眼镜蛇导管；5F胃左导管；5F西蒙导管
，判断是否为需要处理的靶血管
：常用栓塞剂：300微米-500微米 PVA颗粒
350微米-550微米明胶海绵颗粒
0号丝线，弹簧圈等
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支气管动脉造栓塞治疗咯血方法
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动脉介入治疗咯血适应症与禁忌症
（一）、适应症
反复咯血经内科治疗无效
大咯血
潜在的大咯血风险
（二）、禁忌症
1、有一般血管插管及造影剂应用的禁忌者。
2、严重心、肝、肾功能障碍。
3、其它原因患者不能平卧24小时以上者
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