文档介绍：One in Six, Act Now !
每六个人在其一生中
就有一人发生卒中，
立即行动起来，
防治卒中！
世界卒中日
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概况
脑出血（Intracerebral hemorrhage, ICH）是指原发于脑实质内的出血，在卒中各亚型中发病率仅次于缺血性卒中居第二位。
我国的比例略高，某些地区可高达50%。
人群中脑出血的发病率约为12-15/100,000人年。
脑出血发病凶险，致死致残率高，30天死亡率可达35%-52%，约半数的死亡事件发生在脑出血后24小时内，在病后6个月生活能自理的患者比例不到20%。
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脑出血的危险因素
一般因素：种族、年龄、性别
高血压
抗凝、抗栓药物：
脑淀粉样血管病
脑血管畸形
静脉窦血栓形成
其它： 饮酒、毒物
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脑出血的分类
欧洲：原发性、继发性、原因不明
美国：非动脉瘤性、非AVM性、非肿瘤性自发性脑出血
较多认可
原发性（70-80%）：无明确病因（合并高血压70-80%）
继发性（15-20%）：有明确病因（AVM、动脉瘤、抗凝、溶栓、抗血小板聚集、凝血功能障碍、脑肿瘤、脑血管炎、硬脑膜动静脉瘘、烟雾病、CVT）
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本指南规范仅限与原发性脑出血诊治
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一、院前处理
院前处理的关键是迅速识别疑似脑卒中患者并尽快送到医院。症状突发，多在活动中起病，常表现为头痛、恶心、呕吐、不同程度的意识障碍及肢体瘫痪等。
推荐意见：对突然出现脑卒中症状的患者，急救人员应进行简要评估和急救处理并尽快送往就近有条件的医院（I级推荐，D级证据）。
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二、诊断与评估
原发性脑出血无金标准，一定要排除各种继发性脑出血疾病
有确切高血压病史
典型出血部位（基底节区、脑室、丘脑、脑干、小脑半球）
DSA/CTA/MRA排除继发性脑血管病
早期（72小时内）或晚期（血肿消失3周后）增强MRI检查排除脑肿瘤、海绵状血管畸形等疾病
排除各种凝血功能障碍性疾病
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二、诊断与评估
脑出血的诊断与评估包括：
病史与体征
影像学检查
实验室检查
疾病诊断
病因分型等
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二、诊断与评估
推荐意见：
（1）对疑似脑卒中患者应尽快行CT或MRI检查以明确诊断（I级推荐，A级证据）。
（2）尽早对脑出血患者进行全面评估，包括病史，一般检查、神经系统检查和有关实验室检查，特别是血常规、凝血功能和影像学检查（I级推荐，C级证据）。在病情和条件许可时，应进行必要检查以明确病因（I级推荐，C级证据）。
（3）确诊脑出血患者，在有条件的情况下尽早收入神经专科病房或神经重症监护病房（I级推荐，A级证据）。
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