文档介绍：非酒精性脂肪肝诊治指南(non-alcoholic fatty liver disease, NAFLD)
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肝病的分类
病毒性肝炎
非酒精性脂肪肝
酒精性肝病
代谢性肝病
药物性肝病
免疫性肝病
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脂肪肝(fatty liver disease FLD)定义
*肝内甘油三酯储积＞肝脏湿重的5%
*光镜下每单位面积＞30%的肝实质细胞出现脂变
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脂肪肝的基本概念
脂肪肝是仅次于病毒性肝炎的第二位常见肝病，是二十一世纪肝病领域面临的新挑战
对于脂肪肝的防治不仅是一个医学问题，更是一个社会问题
脂肪肝已成为消化、内分泌、营养、心血管等多学科共同关注的焦点
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代谢综合症和脂肪肝
代谢综合症（肥胖、糖尿、高血脂、胰岛素抵抗等症）占人群15%，日益受重视
非酒精性脂肪肝是其中重要一环，关系尚需更多研究
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病理学基础
*遗传－环境－代谢相关因素
*以肝细胞脂肪变性为主的广谱临床病理综合征
*全身性疾病在肝脏的病理改变
*相关综合征包括：代谢综合征，胰岛素抵抗综合征，肥胖综合征，多危险因素综合征等
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发病机理
高脂血症
肝细胞内TG合成↑
VLDL合成障碍
TG在肝内堆积↑↑
脂肪肝
VLDL代谢障碍
高TG血症
HTGL↓
LPL↓
HTGL：肝甘油三脂酶 LPL：脂蛋白脂酶 TG：甘油三脂 VLDL：极低密度脂蛋白
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脂肪肝患病率
正常人群:约10%随年龄上升，男>女
肥胖人群:60-95%
糖尿病患者:28-55%
高脂血症:20-92%
－－国内报告呈上升趋势--
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临床分型
非酒精性单纯性脂肪肝
非酒精性脂肪性肝炎(NASH)
非酒精性脂肪性肝硬化
(NASH相关肝硬化)
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脂肪肝的后果
非酒精性脂肪肝的病情演变
脂肪肝
纤维化
肝硬化
脂肪堆积致肝肿大
可逆转
疤痕组织形成
疤痕组织无法逆转
结缔组织生成破坏肝细胞
病变不可逆转
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