文档介绍：教学查房 - 宫外孕 -5
重症医学科教学查房
ICU 教学活动记录表
活动教学查主持人陈天明副主任
类别房医师
教研 ICU 教承担科室 ICU
室研室
时间 2014 年 5 地点 ICU 病房及办
月 28 日公室
参加本院医陈培贤医师、陈远平医师
人员师
轮科医高雪武医师、欧阳惠利医师
师
活动通过查房，使所有临床医师掌握宫外孕的
目的重点查体方法、临床表现和特点，以及诊
疗常规。
病一、基本情况
历患者，李慧茹，女， 22 岁，因“停经
摘 2+月，下腹痛 3+小时”入院，住院号：
要 0942748
二、病历特点
1、未婚女性，有***史。现停经 2+
月，下腹痛 3+小时。
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重症医学科教学查房
2、患者平素月经周期规则，周期 28-30
天,经期 3-4 天，经量中，色暗红，无血块，
无痛经。 LMP2014 年 3 月中旬，停经后无
明显早孕反应，今日 18：00 无明显诱因下
出现下腹部剧痛，持续性，无放射痛，无
***流血，伴有头晕，无头痛，无恶心、
呕吐，无肛门坠胀感等症状。在来我院途
中晕倒一次，持续约 10 余秒，自然苏醒，
约 20：30 到我院急诊科，急诊予吸氧、双
管补液抗休克，查尿 HCG （+），B 超示：
子宫大小正常，宫内未见明显妊娠囊，右
侧附件区混合性包块，大小约 69x62mm，
内可见卵黄囊，考虑为宫外孕，腹腔内不
规则液性暗区，大小约 73x53mm 。拟 "1.
宫外孕？ " 收住本科。患者自
停经以来，精神饮食及睡眠可，大小便正
常。
3、查体：体温 ℃ 脉搏 110 次/
分呼吸 20 次/分血压 92/56mmHg ，
神志清楚，精神差，烦躁不安，脸色苍白。
全身皮肤粘膜苍白，双瞳孔等圆等大，直
径各约，对光反射灵敏，睑结膜苍
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白。双肺听诊未闻及明显异常，心率 110
次/分，律快，未闻及病理性杂音。腹肌紧
张，未见腹壁静脉显露、肠型及胃肠蠕动
波，下腹有压痛及反跳痛，以右下腹为甚。
肝脾肋下未触及，未触及明显包块。双肾
区无叩痛，移动性浊音阳性。未行妇检。
4、辅助检查：28/05 本院尿 HCG（+），
血常规示 RBC ^12/L,HB 106g/L ，
凝血六项正常。 B 超示：子宫大小正常，
宫内未见明显妊娠囊，右侧附件区混合性
包块，大小约 69x62mm，内可见卵黄囊，
考虑为宫外孕，腹腔内不规则液性暗区，
大小约 73x53mm。心电图示窦性心律，正
常心电图。
三、初步诊断
1、宫外孕
2、失血性休克
分 1. 宫外孕的概述？
析 2. 宫外孕的病因？
思 3. 宫外孕的临床表现有哪些？
考 4. 宫外孕的检查及其特点？
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题 5. 宫外孕的鉴别诊断？
6. 宫外孕的治疗有哪些？
7. 宫外孕的预防？
教一、病房内
学 1. 顺序进入病房
查 2. 听取管床医师汇报病历、同时检查病
房历
具 3. 住院医师补充入院后治疗
体 4. 住院医师进行有重点的体格检查
过 5. 必要时纠正体检手法和顺序
程