文档介绍：主讲人:张宏正常的肾脏正常的肾脏右肾冠状切面右肾冠状切面肾的解剖位置肾的解剖位置肾囊肿肾囊肿肾囊肿属于良性肿瘤。在肾囊性疾病中,单纯性肾囊肿最为常见。一般为单侧单发,也有多发或多极性者,双侧发生少见。任何年龄均可发生,但 2/3 以上见于 60岁以上的人,被认为是老年病。囊肿自肾实质产生,突出肾皮质表面,外观呈蓝色,但也可位于肾皮质深层或髓质,囊肿与肾脏集合系统不相通。囊壁薄,为单层扁平上皮,囊内含清亮浆液性液体。囊壁厚而不光滑,液体为血性者,提示有恶变的可能。位于下极的巨大肾囊肿,可压迫输尿管引起梗阻、积液和感染。本病的发生原因尚不完全清楚,可能与先天性肾小球、肾小管结构异常和后天性损伤感染有关。概述肾囊肿肾囊肿临床表现单纯性肾囊肿常被偶然发现,大多数无症状,一般直径达 10cm 时才引起症状,主要表现为侧腹或背部疼痛,当出现并发症时症状明显,若囊内大量出血使囊壁突然伸张, 包膜受压可发生腰部绞痛,继发感染时,除疼痛加重外,可伴体温升高和全身不适,一般无血尿,偶然囊肿压迫临近肾实质可产生镜下血尿,有时会引起高血压。囊肿巨大时, 在腰腹部可出现包块。肾囊肿肾囊肿辅助检查 B超: B超能了解囊肿的个数、大小、囊壁的情况。并可与肾实质性肿块相鉴别其准确率柯达 98% ,为首选检查方法。典型的 B超表现为病变区无回声,囊壁光滑,边界清楚;当囊壁显示不规则回声或有局限性回声增强时,应警惕恶性变;继发感染时囊壁增厚,病变区有细回声,囊内有出血时回声增强。当显像提示有多个囊肿时,应与多房性囊肿,多囊肾相区别 CT 检查: CT 对 B超检查不能确定者有价值, 行囊肿 CT 特点是圆形或椭圆形、壁薄而光滑、均质、边缘整齐的肿物。囊肿伴出血、感染、恶变时,呈现不均质性, CT 值增加,当 CT 显示为囊肿特征时,可不必再作囊肿穿刺。静脉肾盂造影(ivp) : 能显示囊肿压迫肾实质的程度,并可与肾积水相鉴别。肾囊肿的鉴别肾囊肿的鉴别?(1) 肾脏癌肿:呈占位性病变,但易发于深部,从而引起更明显的肾盏弯曲。血尿常见,而囊肿则不见。当肾实质肿瘤压在腰大肌上面,在腹平片上就看不到肌肉的边缘, 而囊肿则依旧可见。? (2) 多囊肾: 正如尿路造影所示,该病几乎总是双侧性的,弥漫的肾盏及肾盂发生扭曲已成其规律。单纯性肾囊肿则多为孤立性单发性。多囊肾往往伴有肾功能损害及高血压,而肾囊肿则没有。《两个以下者称肾囊肿,两个以上者称为多囊肾,双肾均有多个囊块者首先应该考虑为先天性多囊肾。肾囊肿和先天性多囊肾不分年龄和性别均有可见。》肾囊肿的鉴别肾囊肿的鉴别? (3) 肾积水:肾积水是指肾盂或集合系统扩张和肾脏的某个部位存有液体的异常现象。肾积水症状和体征可与单纯性肾囊肿的表现完全一致, 但尿路造影肾囊肿则截然不同。囊肿引起肾脏变形,而肾积水则表现为由于梗阻所致的肾盏和肾盂的扩张。急性或亚急性肾盂积水由于肾盂内压的增高常产生更为局限的疼痛,并因感染而易于使其表现复杂化。?(4) 肾外肿瘤(如肾上腺、混合性后腹膜肉瘤): 可使肾脏移位,但很少侵及肾脏并使肾盏变形。