文档介绍：肺结核分型、各型结核的影像表现特点
肺结核
--掌握肺结核分型、各型结核的影像表现特点。
--熟悉各种影像检查方法在结核诊断中的作用；结核与炎症、慢性肺炎及肺癌的鉴别诊断。
--了解不常见结核的特点。
肺结核分型、各型结核的影像表现特点
肺结核
影像检查在结核防治过程中的作用：
X线检查做为普查手段发现病变。
确定诊断、明确类型、帮助临床分期。
观察动态变化、判定疗效。
CT对平片不能发现的病灶、诊断分期困难的病变以及在与周边型肺癌的鉴别方面，有独到的作用。
肺结核分型、各型结核的影像表现特点
肺结核—病理改变及演变
基本病理改变：
--渗出性病变 ：
：如同一般的支气管肺炎，小斑片状，中央密度高，多呈支气管分布，称为小叶性结核性肺炎（干酪性肺炎）。
：渗出性病变迅速产生组织坏死，形成以变质为主的病变（液化区、 溶解区），这种空洞的出现是结核性肺炎的特征。
：超出小叶范围，见于浸润性肺结核，原发综合征。
--增殖性病变
--变质性病变
肺结核分型、各型结核的影像表现特点
肺结核—病理改变及演变
基本病理改变：
--增殖性病变：结核结节为典型的增殖性病变，小者为粟粒，大超过小叶，梅花瓣状为典型的腺泡增殖性病变。
--变质性病变：结核菌毒力较强，机体变态反应高，坏死成干酪样，引流支气管排出成空洞；可经支气管、血管播散。
肺结核分型、各型结核的影像表现特点
肺结核—病理改变及演变
病理演变：
干酪样坏死：渗出凝固性坏死
液化和空洞形成：液化坏死空洞。
结核的愈合：
--消散
-- 纤维化
-- 钙化
肺结核分型、各型结核的影像表现特点
肺结核—临床表现
可无任何临床症状：
局部症状：咳嗽、胸痛、咯血。
全身中毒症状：发热、乏力、食欲减退、消瘦及盗汗。
伴随肺外症状：相应部位临床表现。
肺结核分型、各型结核的影像表现特点
肺结核—临床分期
进展期：
--新发现活动性病变
-- 病变较前增大增多
-- 新出现空洞或空洞增大
-- 痰内结核菌阳性。
以上任意一项都属进展期。
肺结核分型、各型结核的影像表现特点
肺结核—临床分期
好转期： --病变较前缩小；--空洞闭合或缩小；-- 痰菌转阴连续3个月，每月至少一次涂片或集菌法检查。
稳定期：-- 病变无活动，空洞闭合，痰菌连续6个月以上阴性；-- 空洞仍存在，痰菌连续阴性一年以上。 属于临床治愈。再2年，连续阴性，则为临床痊愈。
肺结核分型、各型结核的影像表现特点
肺结核—临床分型
原发性肺结核（原发综合征及胸内淋巴结结核）
血行播散性肺结核（急性、 亚急性、慢性血行播散性肺结核）
继发性肺结核（浸润性、纤维空洞、干酪性肺炎 ）
结核性胸膜炎（结核性干性、渗出性、脓胸 ）
其他肺外结核。
肺结核分型、各型结核的影像表现特点