肿瘤相关性肾脏病.ppt

文档介绍：肿瘤相关性肾脏病
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目 录
ONTENTS
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肿瘤与肾脏疾患
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病————— 因
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发—病—机—制
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肾—脏—病—理
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治—————疗
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肿瘤与肾脏疾患
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1879年Sutton尸检时
9例霍奇金病患者中5例有肾浸润
1922年Galloway首次描写
肾外肿瘤与肾病综合征的关系
肿瘤相关性肾病（ tumor-associated nephropathy ）是指由肿瘤导致的肾脏损害，临床表现以蛋白尿或肾病综合征为主，大多发生在肿瘤之后或与肿瘤同时发现，也可在肿瘤诊断之前出现。
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肿瘤的根治或缓解
肾脏损害消失或好转
肿瘤的复发和恶化
肾脏病又再现或加剧
说明肿瘤与肾脏损害有密切关系
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病————— 因
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1、血液系统肿瘤：
是伴发肾脏病的最常见肿瘤
多发性骨髓瘤 淋巴肉瘤
白血病 恶性组织细胞病
何杰金氏病
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一组报道265例肺癌中，%；
Olsson在尸检中：1/5肺癌有肾转移，其中60%为双侧
其它：
乳腺
胃肠道
泌尿***
皮肤
2、躯体和脏器肿瘤以肺癌多见
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目 录
ONTENTS
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发—-病—-机—制
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1．肿瘤直接损害
肾实质
肾间质
肾血管
输尿管
肾周围
血液
淋巴
直接蔓延
肿瘤细胞
肿瘤直接侵犯肾脏可导致肾损害，以血液系统肿瘤较常见。
肾小球内浸润者易与肾小球毛细血管内增生性病变混淆，细胞学或免疫组化染色有助于明确细胞性质。
间质浸润有以下特点：
；；；，但肾小管本身无破坏；。
原发或继发性慢性肾脏病的肾间质浸润常散在分布、灶性聚集，浸润细胞的成分也很混杂，浆细胞是常见的细胞成分，“小管炎”十分常见。
肿瘤转移至肾门，肾门淋巴结或腹主动脉旁淋巴结，压迫肾动脉，导致肾缺血或继发性高血压。
腹膜后淋巴结转移或淋巴结肿大可压迫输尿管引起尿路梗阻。
盆腔肿瘤特别是宫颈、直肠或乙状结肠的肿瘤、前列腺增生和累及膀胱三角区的膀胱癌，可能压迫输尿管，导致梗阻性肾病。
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