文档介绍：甲状腺炎性疾病的鉴别诊断:
急性化脓性甲状腺炎
亚急性非化脓性甲状腺炎
（De Quervain甲状腺炎）
慢性淋巴细胞性甲状腺炎
（Hashimoto disease, 桥本病）
慢性纤维性甲状腺炎
（Riedel甲状腺炎）
病因
多由口腔或颈部化脓性感 染引起，病原菌常为葡萄球国、 链球菌和肺炎链球菌等。
病母感染；
自身免疫性疾病，患者血液有效价很高 的抗甲状腺过氧化物酶（ TPA）及抗甲状 腺球蛋白（TGA）的自身抗体。
自身免疫性疾病，尚未肯定;
病理及 发病机 制
常见为甲状腺肿炎，感染局限 在甲状腺的结节或囊肿内， 因不 良的血液循环易形成脓肿。 急性 感染性甲状腺炎少见。
常继发于上呼吸道感染或流行性腮腺 炎。病毒破坏部分甲状腺滤泡，引起胶体 释放及腺体内异物反应。
腺组织被大量淋巴细胞和浆细胞所浸 润，并形成淋巴滤泡，病变都不超出甲状 腺固有被膜，因而腺体与周围组织不粘连， 亦小累及喉返神经。
腺体内致密纤维组织增生侵入 固有被膜，甚至超出其范围，使 腺体与周围组织器官发生紧密粘 连，常侵及喉返神经。
临床表 现
1、数日内甲状腺或甲状腺肿 肿胀，有压痛和波及至耳、 枕部的疼痛。体温升局。
2、严重者出现压迫症状：气 促、声音嘶哑，甚至吞咽困 难。
3、可引起甲减。
1、少数病情较急，体温升高，甲状腺肿胀 并有压痛；
2、多少病情轻，腺体仅较硬，压痛亦轻。
3、血沉增速，白细胞计数正常；
4、病程3月左右，预后多不出现甲减；
1、常为年龄较大的妇女；
2、病程缓慢，腺体逐渐增大，为弥漫性， 对称，表向光滑，质较硬。
3、可出现轻度的呼吸困难或吞咽困难。
4、50%以上的病例甲状腺功能减退 。
5、有时伴有非霍奇金淋巴瘤。
1、男女发病数相等；
2、甲状腺逐渐肿大，常限— 侧，表向不平，质硬似铁；
3、可出现卢音嘶哑、呼吸困难
4、甲状腺功能常减退。
诊断要
八\、♦
1、甲状腺或腺肿迅速肿胀，并 出现波及耳、枕部的疼痛；
2、白细胞计数明显升高；
3、体温常升高
1、发病前1〜2周前曾后上呼吸道感染史；
2、分离现象：基础代谢率略增高，血清蛋 白结合碘或TT浓度升高，但放射碘的 摄取量显著降低。
3、诊断困难时，可用泼尼松进行治疗性实 验；
1、血沉增快；血清白蛋白降低、丙种球蛋 白升高，絮浊实验反应异常；基础代谢 率降低，放射碘摄取量减少。
2、诊断困难时，可用左甲状腺素片进行治 疗性实验。
不易与甲状腺癌鉴别，常需针 吸细胞学检查或做活检。
治疗
1、局部早期冷敷，晚期热敷；
2、给予抗菌药；
3、脓肿形成时早期切开引流， 避免脓肿破入气管、或纵 膈；
1、泼尼松疗效明显：每日 4次，每次
5〜10mg,连用两周，以后逐步减量，
全程1〜2月。但停药后易复发，则可再 用泼尼松，同时加用干甲状腺素片。
2、X线放射治疗的疗效较泼尼松的持久。
1、泼尼松治疗效果不持久；
2、应用左隼状腺线片 T4导致TSH低于正 常，常用疗效。
3、如引起压迫症状，可考虑手术。
1、泼尼松治疗效果不持久；
2、如发生呼吸困难，可手术楔形 切除甲状腺峡部以解除压迫。
甲状腺相关激素生理概念:
中文名称
英文缩写
分泌