文档介绍：吉林大学第二医院
、
拜巢肿瘤
XXX
THE SECOND HOSPITAL OF JILIN UNIVERSITY
XXX大修第二医浣肠产科
吉林大学精品课程
W-臨
是女性生殖系统常见的肿瘤，卵巢的恶性肿瘤是女性三 大恶性肿瘤之一，至今玦乏有效的早期诊折方法
卵巢恶性肿瘤5年存活率较低，25%~30%。随着宫颈
癌及子宫内膜癌诊断和治疗的进展，卵巢癌已成为严重
威胁妇女生命的肿瘤。 q 0 m
本章共有三节内容：卵巢肿瘤概论、卵巢上皮性肿瘤、
卵巢ME上皮性肿瘤。
I ■
e吉林大学第二医院
吉林大学精品课程
卵巢虽小.
组织复杂,
是全身各脏器肿瘤类型最多的部位。
巢肿瘤组织学类型多且有良性、交界性及恶性之分。卵巢位于
盆腔深部，不
易扣及或查出。等到患者自
己发觉就医，恶性肿瘤已不 是早期，预后差，应提高警 惕。
【组织学分类及分级】 分类方法虽多,仍普遍 采用世界卫生组织
(WHO, 1973)
制定的卵巢肿瘤组织 学分类法。
上皮性肿瘤良、交界、恶性
浆液性肿瘤
粘液性肿瘤
子宫内模样肿瘤
透明细胞屮肾样瘤 纤维上皮瘤（勃勒纳瘤） 混合性上皮瘤
未分化癌
性索冋质肿瘤（功能性卵巢 肿瘤）
颗粒细胞一间质细胞肿瘤
支持细胞一间质细胞肿瘤（睾 丸母细胞瘤）
***母细胞瘤
吉林大学精品课程
■3
生殖细胞肿瘤 无性细胞瘤 内胚窦瘤 胚胎癌 多胚瘤 绒毛膜癌 畸胎瘤
1、未成熟型
2、 成熟型：实性；囊性①皮样 囊肿（成熟囊性畸胎瘤）②皮 样囊肿恶变
3、 单胚性和高度特异性 ①卵巢甲状腺肿②类癌
一混合型
转移性肿瘤
e吉林大学第［a完
吉林大学精品课程
85*"關娜的尙 赫s膠ma
原始的体腔上皮，具冇分化为各种苗勒上皮的潜能。若向输卵管上皮分化, 雑孳飜躇繡宫颈粘膜分化’形成粘液性肿瘤"子宫内膜分化’
生殖细胞肿瘤占卵巢肿瘤20%・40%。生殖细胞来源于生殖腺以外的内胚叶
體燧帯盘蘭弩葬課癡牆讎异臨魏氈隸聽,
向胚胎结构分化为畸胎瘤，向胚外结构分化为内胚窦瘤、绒毛膜癌。
性索间质肿帰约占卵巢肿瘤的5%。性索间质来源于原始体腔的间叶组织, 可向男女***分化。性索向上皮分化形成颗粒细胞瘤或支持细胞痛；向间 质分化形成卵泡膜细胞瘤或间质细胞瘤。此类肿瘤常有内分泌功能，故又 称功能性卵巢肿瘤。
臂性肿瘤占卵巢肿瘤5%皿。其原发部位常为胃肠道、乳腺及***
吉林大学第二医院
吉林大学精品课程
WHO分级标准主要依据组织结构，并参 照细胞分化程度分3级：
① 分化1级：为高度分化；
② 分化2级：为屮度分化；
③ 分化3级：为低度分化。
组织学分级对预后的影响较组织学类型更 重要，低度分化预后最差。
吉林大学第二医院
吉林大学精品课程
c O
腹部触诊：早期肿瘤较小，多无症状，腹部无法 扪及，在妇科检查时偶然发现；肿瘤増至中等 大时，常感腹胀或腹部扪及肿块，逐渐增大， 边界清楚
妇科检查：子宫一侧或双侧触及球形肿块，囊性 或实性，表面光滑，与子宫无粘连，蒂长者活
动好
月中瘤大占满盆、腹月空出现
压迫症状：尿频、便秘，气急，悸；腹部隆 起，块物活动度差，叩诊实音，无移动性浊音
吉林大学第二咲
吉林大学精品课程
早期无症状，一旦出现症状常为晚期，表现为腹胀、腹 部包块及腹水，消瘦、严重贫血等恶病质征象
症状轻重取决于：①肿瘤的大小、位置、侵犯邻近器官 的程度；②肿瘤的组织学类型；③有无并发症。
浸润周围组织或压迫神经引起腹痛、腰痛、下肢疼痛； 压迫盆腔静脉引起下肢浮肿
功能性肿瘤引起雄激素或雌激素过多症状
画
在***后穹隆触及盆腔内散在质硬结节，肿 块多为双侧，实性或半实性，表面高低不平，固定不动 （冰冻骨盆），常伴腹水。
吉林大学第二
吉林大学精品课程
蒂扭转
为 常见的妇科急腹症。好发于瘤蒂长，中等大,
活动度良好，重心偏于一例的卵巢肿瘤。肿瘤
巢固有韧，
的蒂由骨盆漏斗韧带
典型症状是体位改变后突发性一侧
下腹剧痛，常伴恶性呕吐甚至休克，妇科检查
扪及肿物张力较大有压痛,
以瘤蒂部最明显,
并有肌紧张，有时扭转可自然互位，腹痛消
失，一经确诊立即剖腹手术，将扭转的卵巢
和肿瘤一并切除，钳夹前不可回复扭转，以
防栓塞脱落
e吉林大学第二医院
破裂
吉林大学精品课程
1、 外伤性破裂常因腹部重击、分娩、性交、妇科检查 及穿刺等引起；
2、 自发性破裂 蜜因肿瘤过速生长所致，多数为肿瘤 浸润性生长穿破蚤壁。
3、 症状轻重取决于破裂口大小、流人腹腔囊液性质和数 量。小囊肿或单纯浆液性囊腺瘤破裂时，患者仅感轻度