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肺癌患者的护理常规
肺癌患者的护理常规
一、病因
　吸烟是肺癌的重要危险因素。烟中含有各种致癌物质，其中苯并芘为致癌的主要物质，国内调查显示80%-90%的男性肺癌与吸烟有关，女性约%-40%与吸烟有关。
已被确认的职业致癌因子有石棉，二***甲醚，煤烟，焦油，烟草的加热产物等。
如室内被动吸烟，烧煤取暖产生的物质，城市中汽车的废气，工业废气，城市发病率大于农村。
肺是对放射线敏感的器官之一，大量电离辐射可引起肺癌。
食物中维生素A含量低或血清维生素A低，得肺癌的危险性高。
肺部慢性炎症、结核瘢痕、遗传因素等对肺癌的发生可能也有一定的作用。
二、病理分类
（一）按解剖学分类
（指发生在段支气管至主支气管的癌）
（指发生在段支气管以下的癌）。
（二）按组织病理学分类：分为小细胞癌和非小细胞癌两大类。
：1）.鳞状上皮细胞癌（鳞癌）特点：最常见的肺癌。与吸烟的关系最密切。鳞癌细胞生长缓慢，转移较晚，手术切除机会相对较多。对化疗、放疗不如小细胞未分化癌敏感。2）大细胞未分化癌（大细胞癌）特点：恶性度较高，但转移较小细胞癌晚，手术切除机会相对较大。3）.腺癌：女性多见。特点：出现症状相对较晚。恶性度介于鳞癌与小细胞癌之间，对化疗、放疗敏感性较差。
　　（小细胞未分化癌）特点：肺癌中恶性度最高的一种。小细胞癌对化疗、放疗较其他类型敏感。
　　三、临床表现

　　（1）咳嗽：最常见的早期症状，常以阵发性刺激性呛咳为首发症状。
　　（2）咯血：多为持续性痰中带血，当癌肿侵犯大血管可引起大咯血。
　　（3）胸痛：病变累及胸膜或胸壁时，患者出现持续、固定、剧烈的胸痛。
（4）呼吸困难：因肿瘤压迫大气道引起呼吸困难。
（5）声音嘶哑：因肿瘤直接压迫或转移致纵膈淋巴结压迫喉返神经。
（6）上腔静脉阻塞综合征肿瘤压迫上腔静脉，使上腔静脉回流受阻，产生头面部，颈部，上肢水肿以及胸前部淤血和静脉曲张，可引起头痛，头晕。
　　
　　（1）发热：多由继发感染引起，肿瘤坏死也可引起癌性发热，抗生素治疗效果差。
　　（2）食欲减退：体重下降，消瘦、明显乏力。
　　
（1）中枢神经系统的转移：表现为颅内高压的征状，如头痛，呕吐，眩晕，复视，脑神经麻痹，一侧肢体无力甚至偏瘫。
（2）骨转移：转移至肋骨，脊椎，骨盆时可有局部疼痛和压痛。
（3）肝转移：表现为厌食，肝区疼痛，肝大，疼痛和腹水。
（4）淋巴转移：锁骨上淋巴结是肺癌转移的常见部位，固定而坚硬，逐渐增大，增多，可以融合，多无痛感，淋巴结的大小不一定反应病程的早晚。
　　四、有关检查
　　（一）X线检查：是发现肺癌的重要方法之一，在肺癌的普查和诊断中占重要位置。
　　（二）痰液脱落细胞检查：是简单有效的早期诊断肺癌的方法之一。该检查设备简单，病人安全无痛苦。
　　（三）纤维支气管镜检查：可直接观察并配合刷检、活检等手