文档介绍：制作杨丽第13章妇科常用检查方法和护理学****要点: : 2学时【目的】 1. 学会妇科检查的物品准备和护理配合。 2. 初步学会常用妇科检查的方法、操作步骤。 3. 培养学生关心、爱护患者的人文精神。【操作前准备】 1. 物品准备体温计血压计听诊器秒表妇科检查模型、***窥器、润滑油、无菌手套、消毒容器、长镊、卵圆钳、长棉签、碘伏棉球、生理盐水、宫颈刮板、细胞刷、一次性臀垫、一次性垫单、器具浸泡桶、污物桶、照明灯、屏风、身高体重测量仪、妇科检查床等。 2. 检查者准备:衣帽整洁,洗手,戴口罩。?【操作步骤】? 1. 备齐用物,携至患者床旁。评估环境安全、安静,温度、光线适宜,适合操作。向患者解释体格检查的目的及配合要点。屏风遮挡检查床,嘱患者排空膀胱,测量身高、体重, 铺一次性垫单,嘱其平躺到检查床上,两手放于身体两侧。? 2. 观察患者神志、精神状态、面容、体态、全身发育及毛发、皮肤。测量体温、脉搏、呼吸、血压。触摸浅表淋巴结, 检查头、颈、乳房心、肺、脊柱、四肢。? 3. 腹部检查:将患者上衣解开。视诊观察腹部有无隆起或呈蛙腹状,腹壁有无瘢痕、静脉曲张、妊娠纹等。触诊肝、脾、肾有无增大及压痛,其他部位有无压痛、反跳痛、肌紧张,腹部能否扪到包块及包块的部位、大小、形态、质地、活动度、表面光滑度、有无压痛等。叩诊时注意有无移动性浊音,听诊肠鸣音有无亢进或减弱。? 4. ***检查: (1)协助患者脱去近侧裤腿, 然后取膀胱截石位躺到检查床上,暴露会阴部,铺一次性臀垫于臀下;( 2)观察***发育情况、***多少及分布类型。( 3) 带无菌手套,分开小阴唇,暴露***前庭, 观察尿道口、***口、处女膜;( 4)让患者用力向下屏气,观察有无***前后壁膨出、子宫脱垂或者尿失禁等。? 5. ***窥器检查: (1)用卵圆钳夹持碘伏棉球消毒***,用过棉球放于污物桶;( 2)右手持***窥器,将其前后两页合拢,用润滑剂加以润滑, 左手拇指示指将大小阴唇分开后,将窥器斜行沿***后壁缓慢插入***内,边推边将窥器转正并逐渐打开,暴露宫颈、***;( 2)观察***是否通畅,有无畸形、炎症;观察宫颈大小,宫颈口的形状、有无裂伤、有无炎症及接触性出血;正常宫颈周边隆起,中间有孔。( 3)用长棉签***后穹窿出处白带少许,放在盛有1 ml 生理盐水的试管中混匀;( 4)用“细胞刷”置于宫颈管内,旋转 360 °后取出,放在有细胞保存液的小瓶中搅拌数十钞钟,加以保存固定;( 5)然后将窥器前后页合拢斜行取出。? 7. 双合诊(1)检查者更换换无菌手套; (2)右手的示指和中指放入***内,左手放于腹部配合检查,可触诊***、子宫、输卵管、卵巢、宫旁结缔组织、盆腔内壁。正常子宫呈倒梨形,长 7~ 8cm ,宽 4~ 5cm ,厚 2~ 3cm ,质地中等硬度,活动度好。卵巢及输卵管合称“附件”,触之略有酸胀感。正常输卵管不能触及。? 8. 三合诊: (1)检查者带无菌手套的右手中指涂润滑油插入直肠,示指放入***, 左手放于下腹部配合检查;( 2)了解盆腔后壁、子宫后壁、直肠子宫凹陷、宫骶韧带有无病变及病变浸润的范围等。? 9. 肛-腹诊: (1)检查带无菌手套的右手示指涂润滑油插入直肠,左手在腹部配合检查;( 2)本方法主要用于无***史者或***闭锁者。