文档介绍：子宫颈癌与人乳头瘤病毒（HPV）的研究进展
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一、宫颈癌的概述及其病因学研究进展
二、HPV的生物学研究
三、宫颈癌的早期筛查
四、宫颈病变的治疗
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一、宫颈癌的概述及其病因学研究进展
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宫颈癌－－最常见的妇科恶性肿瘤
据世界范围内统计，每年大约有50万左右的宫颈癌新发病例，占所有癌症新发病例的5%，其中80%的病例发生在发展中国家。，% ，发病率仅次于乳腺癌位居第二。
随着筛查制度的建立，世界宫颈癌的发病率和死亡率已经大幅下降。/10万，但在高发病区，死亡率仍高居不下。
地区
死亡率 (/10万）
世界

中国

北京

上海

山西阳城

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患病年龄更趋于年轻化（发病年龄提前到45岁），发病史缩短。如吉林省在80年代统计宫颈癌
％，％
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子宫颈癌的危险因素：
行为危险因素：如***过早、多个***、多孕多产、社会经济地位低下、营养不良及性混乱等；
生物学因素：如细菌、病毒和衣原体等各种微生物的感染。
目前仅有少量研究表明宫颈癌可能存在着家族聚集现象。
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宫颈癌的生物学病因研究进展：*早在十九世纪四十年代，一位意大利医生Regoni Stern最早提出结婚与否与宫颈癌的发生可能有关；*60－70年代，人们的主要研究对象是HSV,HCMV等病原体；*1974年zur Hausen首次提出HPV感染与宫颈肿瘤有密切关系；*1977年Laverty在电镜中观察到宫颈癌活检组织中存在人乳头状瘤病毒（Human papillomavirus，HPV）颗粒；*1995年IARC专题讨论会：高危型HPV持续感染是宫颈癌的主要病因。 --- ％的宫颈癌患者都能发现高危型HPV感染。
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二、HPV的生物学研究
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人乳头瘤病毒（Human Papillomaviruses, HPV）
双链DNA无包膜病毒
环状DNA，约8Kb；
病毒颗粒直径为50～55nm；
依靠宿主细胞进行复制、转录和翻译。
HPV病毒电镜图
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型别：已发现100多种不同的亚型（如果DNA序列同源性小于90％，则定为新的亚型）。其中超过35种可以感染人类的***官，约30种与肿瘤有关。 1）低危型：宫颈上皮内低度病变，引起外***湿疣等良性性病（HPV 6、11、42）； 2）高危型：宫颈上皮内高度病变，与宫颈癌的发生有关（HPV 16、 18、 31、 33、35、 39 、45、 51、 52、 53、56、 58、59、 66及 68）； 3）中间型：不确定型。分布：有些亚型和地区、宫颈癌的病理类型有关。 HPV45在非洲西部很常见，HPV39和59在美洲中部和南部常见，HPV52，58在中国常见。在宫颈鳞状上皮细胞癌中以HPV16（占51％），在腺癌和腺鳞癌中HPV18分别占56％和39％。
型别与分布
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