下肢深静脉血栓预防.ppt

文档介绍：骨科大手术术后 深静脉血栓预防
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大 纲
1、概念
2、形成因素
3、预防要点
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概 念
下肢深静脉血栓形成（DVT）：是指血液在下肢深静脉系统内不正常凝结，阻塞管腔，导致静脉回流障碍的一种疾病。
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临床表现
下肢不对称和一侧肢体突然发生肿胀，伴有胀痛，
特别是腓肠肌区的钝痛，行走时加重，
浅静脉怒张。
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病例资料一
患者张某 男 42岁
左髌骨骨折2014-3-9入院，3月13日手术，3月21日出院，出院后2周左下肢出现浮肿，4月7日再次入院，下肢彩超示：下肢深静脉栓塞。
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患者刘某 男 76岁 因左股骨粗隆骨折于2014-8-11入院，入院时患者左下肢肿胀明显，本院下肢彩超示：下肢深静脉栓塞。
病
例
资
料
二
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高 危 人 群
高危人群如果没有预防措施,患小腿DVT的机会为20%~80%
髋部骨折及术后
下肢骨折及术后尤其是术中应用止血带的
原发下肢血管疾病
高龄、女性、吸烟、糖尿病、肥胖
心功能不全和以往有DVT形成史
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相 关 因 素
血流淤滞：瘫痪、手术麻醉、长期卧床
血管壁损伤：机械性损伤（静脉穿刺、手术损伤血管、长期捆扎）和化学性损伤（输注各种刺激性或高渗的溶液）
血液的高凝状态：手术、外伤、输血等引起
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类 型
周围型：小腿
中央型：髂骨
混合型：周围型向近心侧发展、中央型向远心侧发展
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评 估
评估危险因素，以便有效地采取预防措施
（1）手术 下肢骨关节较大手术属高危因素
（2）年龄 80岁较30岁的发病率增高30倍
（3）制动 长期卧床、固定姿势发病机会高
（4）既往史
（5）恶性肿瘤
（6）其他 肥胖、血管内插管等。
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