文档介绍：小儿高热惊厥
——诊断及其治疗
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高热惊厥概念
高热惊厥：是指小儿在呼吸道感染或其他感染性疾病早期，体温升高≥39℃时发生的惊厥，并排除颅内感染及其它导致惊厥的器质性或代谢性疾病。
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高热惊厥病因
小儿高热惊厥是儿科常见急症之一，多见于6个月～6岁患儿，尤以3岁以内儿童多见。其发病率为3%～4%，且复发率为30%～40%。小儿高热惊厥的病因至今尚不明了，可能与小儿大脑发育不完善有关。可能是因为高热时脑细胞代谢出现暂时紊乱，神经细胞异常放电引起。小儿高热惊厥主要是上呼吸道感染所致，占儿童惊厥的30%左右。
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临床特点
其发生率较高，据调查，5-8%的小儿曾发生过高热惊厥，占儿童期惊厥原因的30%。其特点是：①好发年龄为6月至3岁，3岁后发作频数减低，6月以下、6岁以上极少发生；②上感引起者占60%，常在病初体温急剧升高时发生，体温常达39～40℃以上，体温愈高抽搐的机会愈多；③全身性抽搐伴有意识障碍，但惊止后，意识很快恢复；
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④在一次发热性疾病中，一般只发作1次，很少发作2次以上；⑤抽搐时间短暂，数10秒至数分钟，一般不超过5-10分钟；⑥神经系统检查为阴性，脑脊液检查除压力增高，无异常发现；⑦发作后1-2周做脑电图检查为正常；⑧可追询到既往高热惊厥史和家族遗传史；⑨预后多良好，少数可转变为癫痫（1-3%）。
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高热惊厥临床表现
惊厥发作前少数可有先兆。如在问诊或体检时，见到下列临床征象的任何一项，应警惕惊厥的发作：极度烦躁或不时“惊跳”，精神紧张；神情惊恐，四肢肌张力突然增加；呼吸突然急促、暂停或不规律（新生儿尤须注意）；体温骤升，面色剧变；双侧瞳孔大小不等，边缘不齐。多数为骤然发作。
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典型者为突然意识丧失或跌倒，两眼上翻或凝视、斜视，头向后仰或转向一侧，口吐白沫，牙关紧闭，面部、四肢呈强直性或阵挛性抽搐，伴有呼吸屏气，紫绀，大小便失禁，经数秒、数分或十数分钟后惊厥停止，进入昏睡状态。在发作时或发作后不久检查，可见瞳孔散大（或不等大）、对光反射迟钝，病理反射阳性等体征，发作停止后不久意识恢复。如限局性抽搐部位恒定，常有定位意义。
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部分病例，仅有口角、眼角轻微抽动，或一肢体抽动或两侧肢体交替抽动。新生儿惊厥表现为全身性抽动者不多，常表现为呼吸节律不整或暂停，阵发性青紫或苍白，两眼凝视，眼球震颤，眨眼动作或吸吮、咀嚼动作等。发作持续时间不一，有时很暂短，须仔细观察才能做出正确诊断。
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高热惊厥分类
1、单纯性热性惊厥
2、复杂性热性惊厥
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特 点
单纯性高热惊厥
复杂性高热惊厥
发病年龄
神经系统疾病史
发作时的体温
惊厥发作类型
惊厥持续时间
惊厥次数
神经系统检查
脑电图
预后
6个月－6岁
无
病初体温骤升时,多在38℃上
一般为全身性，对称性
短，数秒至数分极少超过10分钟
少，一次疾病中大多仅一次
正常
热退1-2周后正常
良好
任何年龄
可有
可有如外伤、窒息、中毒等
低热也可发生
可为一侧性、限局性
长，可超过10-20分钟
多，反复发作
可不正常，如病理征，颅神经麻痹，偏瘫等
热退1-2周后仍可异常
差，反复发作，癫痫、智能或行为异常等
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