文档介绍：肾小球疾病
（glomerular disease, GD）
广东医学院肾病研究所
梁 东
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教学要求
1、掌握肾小球病的病因、发病机制及临床表现；慢性肾小球肾炎的概念；肾病综合征的概念。
2、熟悉肾小球病的临床和病理分型；熟悉肾小球肾炎病因和发病机理；熟悉肾病综合征分类、病理生理、并发症。
3、掌握肾小球病的诊断、鉴别诊断及其防治要点；掌握肾小球肾炎病理、临床表现、实验室检查、诊断、鉴别诊断和治疗；掌握肾病综合征的病理、临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗。
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定义
肾小球疾病是指一组有相似的临床表现（如血尿、蛋白尿、高血压等），但病因、发病机理、病理改变、病程和预后不尽相同，病变主要累及双侧肾小球的疾病，
可分为：1、原发性
2、继发性
3、遗传性
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一、 原发性肾小球疾病的分类
原发性肾小球疾病（PGD）的临床分类
急性肾小球肾炎 AGN
急进性肾小球肾炎 RPGN
慢性肾小球肾炎 CGN
隐匿性肾小球肾炎 LGN
肾病综合征 NS
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膜性肾病
增生性肾炎
① 系膜增生性GN； ② 毛细血管内增生性GN；
③ 系膜毛细血管性GN；④ 新月体和坏死性GN
硬化性GN
未分类GN
轻微性肾小球病变
局灶性节段性病变
弥漫性GN
PGD的病理分类
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二、发病机制
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刺激 机体
外源性抗原（如链球菌）
内源性抗原（如天然DNA）
抗体
抗原
+
抗体
CIC
CIC沉积于肾小球——致病
免疫反应
体液免疫
① CIC沉积
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血循环中游离
抗体（或抗原）
肾小球固有抗原或已种植于肾小球的外源性抗原（或抗体）
肾局部
形成IC
肾炎
② 原位复合物形成
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细胞免疫（不如体液免疫机制的公认程度高）
正面证据：
① 微小病变型肾小球内无IC证据
② RPGN早期发现肾小球内发现较多单核细胞
③ 肾炎动物模型提供了细胞免疫证据
反面意见：
① 缺乏公认的应用致敏的T细胞传输诱发的GN模型
② 用单克隆抗体检查人类多数不同类型GN的肾小球，未发现一过性T细胞
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