文档介绍：风温定义: 是由风病邪引起的, 初以肺卫表热证为特征, 继则出现邪热壅肺等气分证候, 后期多表现为肺胃阴伤的一种急性外感热病,多发生于春冬季节。发生于冬季的又称冬温。病因:风热病邪。病机演变:病理变化以肺经为病变重心。治则:清泄肺热为治疗原则。治法: 邪在肺卫——辛凉解表; 邪传气分而在肺——清热宣肺、阳明热盛——辛寒清气、阳明俯实——苦寒攻下;逆传心包——清心开窍;热衰阴伤——甘寒清养肺胃。治疗禁忌:本病初起,邪在肺卫,当以辛凉疏泄为主,忌用辛温发汗,以防劫夺肺津、心液,耗散肺气、心阳。也不可过用寒凉,以免冰伏病邪,阻遏气机,使邪热难以外达,反而内陷。常见证型诊治邪袭肺卫病机: 风温初起,为风热病邪侵袭肺卫所致。辨证要点:以发热、微恶风寒、口微渴、咳嗽、苔薄、脉浮数为主症。治法:辛凉透表,宣肺泄热。方药:银翘散、桑菊饮。银翘散:银花、连翘、桔梗、竹叶、生甘草、荆芥穗、淡豆豉、牛蒡子、鲜芦根桑菊饮:杏仁、连翘、薄荷、桑叶、菊花、桔梗、生甘草、芦根肺热炽盛邪热壅肺病机:风热之邪入里,邪热壅阻肺经气分之证。辨证要点:身热咳喘。治法:清热宣肺。方药:麻杏石甘汤、千金苇茎汤。麻杏石甘汤:麻黄、杏仁、石膏、甘草苇茎汤:苇茎、生薏仁、冬瓜子、桃仁肺热腑实病机:肺经痰热壅阻,肠腑热结不通之肺肠并病证。辨证要点:以喘促痰壅、潮热便秘同具为主症。治法:宣肺化痰,泄热攻下。方药:宣白承气汤。宣白承气汤:生石膏、生大黄、杏仁粉、瓜蒌皮肺热移肠病机:肺胃邪热下移大肠所致。辨证要点:身热下利,苔黄脉数。治法:苦寒清热止利。方药:葛根黄芩黄连汤。葛根芩连汤:葛根、炙甘草、黄芩、黄连肺热发疹病机:肺经气分热邪外窜肌肤,波及营络所致。辨证要点:身热、咳嗽等肺热见证同时伴有充血性皮疹。治法:宣肺泄热,凉血透疹。方药:银翘散去豆豉加细生地、丹皮、大青叶、倍玄参方。银翘散去豆豉加细生地、丹皮、大青叶、倍玄参方:连翘、银花、桔梗、薄荷、竹叶、生甘草、荆芥穗、牛蒡子、细生地、大青叶、丹皮、玄参痰热结胸病机:邪热入里,与痰搏结于胸脘而成。辨证要点:身热、胸脘痞满、按之疼痛、苔黄滑。治法:清热化痰开结。方药:小陷胸加枳实汤。小陷胸加枳实汤:黄连、瓜蒌、枳实、半夏邪入阳明热炽阳明病机:阳明胃经无形邪热弥漫。辨证要点:壮热,汗大出,渴饮,脉洪大。治法:清热保津。方药:白虎汤。白虎汤:生石膏、知母、生甘草、粳米热结肠腑病机:肺经邪热不解,传入胃肠,与肠中积滞糟粕相结而成。辨证要点: 日晡潮热、腹部硬满、便秘或热结旁流为主症, 同时见苔老黄而燥, 甚则灰黑而燥裂,脉觉实有力。治法:软坚攻下泄热。方药:调胃承气汤。调胃承气汤:甘草、芒硝、大黄胃热阴伤病机:胃热津伤之证。辨证要点:身热、面红、汗出、口干,苔黄舌红为主症。治法:清泄胃热,保护胃阴。方药:竹叶石膏汤。竹叶石膏汤:生石膏、麦冬、竹叶、甘草、粳米、人参热入心包热陷心包病机: 因气分、营血分邪热传入心包所致, 也可于病变初期, 肺卫之邪不顺传气分, 而直接传入心包而成。辨证要点:身热、神昏谵语,或昏愦不语,舌红绛为主症,同时伴有肢厥,舌蹇等症。治法:清心凉营,泄热开窍。方药:清宫汤送服安宫牛黄丸、紫雪凡、局方至宝丹等。热入心包兼阳明腑实病机:手厥阴心包与手阳明大肠俱病之证。辨证要点:身热、神昏、舌蹇和便秘、腹硬痛为症。方药:牛黄承气汤。正气外脱病机: 内闭外脱——风温发生正气外脱可见于热陷心包之后, 由邪热内闭于心包, 继而正气外脱。辨证要点: 以汗多气短, 脉散大或细数无力, 或高热聚降, 面色苍白, 肢厥, 大汗淋漓, 脉微细欲绝等为主症。内闭外脱者伴有神志昏愦。治法:益气敛阴固脱或回阳固脱,如属内闭外脱者,配合清心开窍。方药:生脉散,参附汤,属内闭外脱者配合安宫牛黄丸。生脉散:人参、麦冬、五味子参附汤:人参、熟附子余邪未净,肺胃阴伤病机:风温病恢复期。辨证要点:风温的后期,以干咳,口干咽燥为主症。方药:沙参麦冬汤。沙参麦冬汤:沙参、玉竹、生甘草、冬桑叶、麦冬、生扁豆、天花粉。春温定义:感受温热病邪而引起的,发生于春季,以发病急骤,初起即有明显里热证候,病情较重,变化较多, 后期可伤及肝肾阴液为主要临床特点的一种急性热病。病因:伏寒化温;新感外邪。病机演变:春温起病即见里热炽盛表现。治则:清泄里热为基本治则,同时应注意透邪外出和顾护阴液。治法:先解表后清里或表里又解。治疗禁忌:解表切忌大剂辛温发汗,恐过汗反致心阴心阳耗散,或真阴灼竭而发生昏愦等病变。常见证型证治初发证治气分郁热病机:春温初发热郁气分,多为邪热郁于少阳胆腑。辨证要点:身热,烦渴,口苦干呕。治法:苦寒清热,宣郁透邪。方药:黄芩汤加豆豉、玄参汤。黄芩汤加豆豉玄参汤:黄芩、淡豆豉、玄参、白芍、生甘草卫气同病病机:邪郁于里,新感时令之邪引动内伏之郁热所致的卫气同病之