文档介绍：儿科总结完整一,绪论: 1 、围生期:指胎龄 28 周至出生后不满一周的小儿。 2 、小儿‘四病“指肺炎、肠炎、贫血、佝偻病。二, 生长发育: 人的生长发育指从受精卵到成人的成熟过程。生长是指身体各组织、器官的长大;发育指细胞、器官的分化与功能成熟。 1 、生长发育的规律:由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到高级、有简单到复杂。 2 、体重:生后 3— 12 月( Kg)= (月龄+10 ) /2; 生后 1— 12 岁体重(Kg)= 年龄*2+8. 正常婴儿生后第一个月增加 1— 1..7Kg ,生后 3—4 个月体重约为出生时的两倍。 12 月时为出生时 3倍 3 、身高(长): 1 岁时 75cm 。二岁 87cm, ,以后每年增加 6—7,2 岁以后若每年身高增长低于 5cm ,为生长速度下降。 3 头围: 出生: 33; 三个月: 40; 12 个月: 46;2岁: 48;5岁: 50; 15 岁: 53— 54 4 、骨骼: ①头颅骨:出生时后卥已闭合, 最迟 6—8 周;前卥出生时 1— 2cm , 以后随颅骨生长而增大,6 月龄开始减小, 最迟 岁闭合。(脑发育不良时头围减小、前卥小或关闭早; 甲状腺功能低下时前卥闭合延迟; 颅内压增高时前卥饱满; 脱水时前卥凹陷②脊柱:3 个月出现抬头动作使颈椎前凸; 6 个月能坐出现胸椎后凸; 1 岁时会走出现腰椎前凸。③长骨:腕部出生时无骨化中心,出现顺序:头状骨、钩骨、下桡骨骺、三角骨、月骨、大小多角骨、舟骨、下尺骨骺、豆状骨, 10 岁时长全,共 10个,故1—9 岁腕部骨化中心数目大于为其岁数加 1。骨龄延迟: 甲状腺功能低下症、生长激素缺乏症、肾小管酸中毒;骨龄超前:真性性早熟。④乳牙约 岁长齐。 5 新生儿在腰椎穿刺时在 4—5 椎间隙。 6, 大运动: 二抬, 四翻, 六坐, 八爬, 十站, 周岁走, 二岁跑, 三岁独足跳。大运动发育迟缓: 4 月不能抬头, 8 月不能翻身和独坐; 13 月不能独爬; 15 月不能独走。 7 ,夜间遗尿症:在 5 岁后仍发生不随意排尿即为遗尿症,多数在夜间熟睡时发生。三:儿童保健原则: 1 ,生后 1 周内是新生儿发病率和死亡率极高。 2, 计划免疫: 乙肝疫苗:0、1、6; 卡介苗:0; 脊髓灰质炎:2、3、 4 ;百日破: 3、4、5 ;麻疹: 8。 3 ,儿童意外伤害是 5 岁以下儿童死亡的主要原因:窒息和异物的吸入、中毒、外伤、溺水和交通事故。四,儿科疾病的诊治原则: 1 ,神经反射: 2 岁以下 Babiinski 征可呈阳性,但一侧阳性,一侧阴性有临床意义。 2 ,贫血饮食:每日增加含铁食物,如动物血、动物肝、各种肉类。 3 ,药物选择: ①水痘患儿禁用糖皮质激素; ②镇静止惊药:新生儿首选苯巴比妥, 年长首选安定;③每日(次)= 病儿体重( Kg)* 每日(次) 每千克体重所需药量。 4 ,液体疗法: 五:营养和营养障碍疾病: 1 人乳的优点: ①营养丰富:乙型乳糖及不饱和脂肪酸含量丰富,人乳的脂肪酶使脂肪粒颗粒易消化吸收,人乳钙磷比例 2:1 ,含乳糖多,钙易吸收。②生物作用:缓冲力小,含有不可替代的免疫成分, 生长调节因子。③经济、方便。缺点: 维生素含量较低, 维生素 k含量也较低。 2, 初乳:4—5日; 过渡乳:5— 14日; 成熟乳: 14 日以后。初乳量少,淡黄色,碱性。随哺乳时间的延长,蛋白质和矿物质含量减少, 各期乳糖含量恒定。 3, 全牛乳的家庭改造: 加热、加糖、加水。8 ﹪糖牛乳 100ml 供能约 100kcal 。全牛奶喂养时,因蛋白质与矿物质浓度较高,应两次喂育 z 之间加水,使奶和水量达 150ml/() 4, 营养性维生素D 缺乏性佝偻病: 是由于儿童体内维生素D 不足使钙、磷代谢紊乱,产生的一种以骨骼病变为特征的全身慢性营养性疾病。典型表现是生长着的长骨干骺端和骨组织软化不全。①维生素 D 的生理功能和代谢:②维生素 D 的来源: 母体—胎儿的转运; 食物中维生素 D; 皮肤光照合成( 主要来源)。③临床表现: 主要表现为生长最快的骨骼改变, 重症佝偻患儿还可有消化和心肺功能障碍。分期 A 初期:出现非佝偻病的特异症状,无骨骼改变, X 线正常; B 活动期(激期): 6 月龄以内颅骨软化, 7—8 月变成方头:方头、串珠肋、手足镯、鸡胸、肋膈沟、膝内翻、膝外翻、 K 行下肢畸形、靴状颅、佝偻。X 线显示长骨钙化带消失;干骺端呈毛刷样、杯口样改变; 骨骺软骨盘增宽, 骨质稀疏, 骨皮质变薄; 可有骨干弯曲畸形或青枝骨折, 骨折可无临床表现;C 恢复期; 后遗症期。④诊断: 血生化与骨骼 X 线查为诊断的“金标准”,血 25—( OH) D3 水平为最可