《急性冠脉综合征》PPT课件.ppt

文档介绍：急性冠脉综合征
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定 义
急性冠脉综合征:
由于心肌急性缺血而导致的一系列临床表现，它包括不稳定心绞痛（UA），非ST段抬高性心肌梗死（NSTEMI）和ST段抬高性心肌梗死（STEMI）
心电图 STE ACS NSTE ACS
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ACUTE CORONARY SYNDROME
No ST Elevation
ST Elevation
Unstable Angina
NSTEMI
NQMI QwMI
Myocardial Infarction
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病理生理学
动脉粥样硬化
复杂的、不可逆的、冠脉管腔的逐渐狭窄
慢性稳定性心绞痛
血栓形成，血管痉挛
动态的、可逆的、冠脉突然部分或完全阻塞
ACS
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病理生理学
易损斑块
不稳定斑块
稳定斑块
Thin fibrous cap
Thrombus
Thick fibrous cap
Smooth muscle cells
Lipid rich coreandmacrophages
Media
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病理生理学
冠脉血栓形成
发生于易损斑块部位
大多数STE心肌梗死时血栓主要成分为纤维蛋白，被称为〝红血栓〞
而在NSTE-ACS时血栓主要成分为血小板，为"白血栓"或 "灰血栓"
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病理生理学
易感人群
吸烟
高胆固醇血症
纤维蛋白原的升高
内皮舒张功能障碍
5-HT、TXA2、凝血酶
冠脉痉挛
加速动脉粥样硬化
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病理生理学
次要因素
增加心肌氧耗的因素：发热、心动过速、高血压、激动等
减少心肌供氧的因素：贫血、低氧血症等
心肌梗死
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诊断和危险分层
根据病史、临床表现、ECG、心肌标记物、危险评分结果综合分析
病史和临床表现
持续时间较长的静息心绞痛
稳定心绞痛恶化
梗死后心绞痛
年龄、心率、血压、Killip分级、糖尿病、既往CAD/MI病史
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诊断和危险分层
根据病史、临床表现、ECG、心肌标记物、危险评分结果综合分析
ECG、心电图监测、负荷试验
ST压低，压低程度，
合并一过性ST段抬高、一过性束支传导阻滞
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